Alimentation après fermeture de stomie : que manger après le rétablissement de continuité ?

Pourquoi l’intestin doit se réhabituer après la fermeture

Après le rétablissement de continuité, la digestion repasse par tout l’intestin, mais la partie située après l’ancienne stomie a très peu travaillé pendant des semaines ou des mois. Elle doit réapprendre à absorber l’eau, à stocker les selles et à les retenir. C’est pour cela que des selles plus fréquentes, plus molles ou plus pressantes sont très courantes les premières semaines, surtout après la fermeture d’une iléostomie.

La bonne nouvelle : chez la plupart des personnes, ça se calme semaine après semaine. L’alimentation est ton meilleur outil. Elle ne guérit rien, mais elle joue sur la consistance des selles, le nombre de passages aux toilettes et les gaz.

Pour l’opération elle-même et les jours qui suivent, lis notre guide la fermeture de stomie.

Que manger après une fermeture de stomie : étape par étape

Ton équipe à l’hôpital te donne la reprise alimentaire à suivre, et c’est elle qui passe en premier. Les étapes ci-dessous sont la direction habituelle, pas un programme figé.

1. À l’hôpital : la reprise alimentaire

   On commence en général par des boissons, puis une alimentation légère en petites quantités. L’équipe adapte selon la reprise du transit. Les premiers gaz et les premières selles sont bon signe, même s’ils peuvent être inconfortables.

2. Les deux premières semaines à la maison : léger et pauvre en fibres

   Mise sur des aliments faciles à digérer, plutôt pauvres en fibres : pain blanc et biscottes, riz, pâtes, pommes de terre sans la peau, flocons d’avoine, bananes bien mûres, légumes épluchés et bien cuits comme la carotte ou la courgette, œufs, poisson, viande maigre, yaourt si tu le supportes. Six petits repas plutôt que trois gros, en mangeant lentement et en mâchant bien.

3. Semaines trois à six : élargir pas à pas

   Quand les selles deviennent plus fermes et moins fréquentes, ajoute un nouvel aliment par jour ou tous les deux jours, un seul à la fois. Tu sauras ainsi ce qui te réussit. Les fibres reviennent doucement : d’abord cuites et fines, plus tard crues et plus grossières.

4. Ensuite : retour à ton alimentation

   La plupart des personnes remangent presque de tout au bout de quelques mois. Certaines gardent un ou deux aliments qu’elles préfèrent éviter. C’est normal et ce n’est pas un retour en arrière.

Quels aliments épaississent les selles, lesquels les ramollissent ?

Chaque intestin réagit à sa façon, mais ce sont les tendances que décrivent beaucoup de personnes après une fermeture. Sers-toi du tableau comme point de départ pour ton propre carnet alimentaire.

Si tu vis encore avec ta stomie et que la fermeture est à venir, commence par notre guide que manger avec une stomie.

Boire, horaires des repas et nouveau rythme

• Bien boire. Environ 1,5 à 2 litres par jour, répartis dans la journée, sauf avis contraire de ton équipe. Avec des selles fréquentes et liquides, tu perds plus d’eau et de sel ; un bouillon ou une solution de réhydratation de la pharmacie peuvent aider.
• Peu boire pendant les repas. Beaucoup remarquent que les selles restent plus fermes quand les boissons sont prises entre les repas.
• Des horaires réguliers. De petits repas à heures fixes aident l’intestin à trouver son rythme. Le repas le plus copieux plutôt à midi que tard le soir : la nuit est souvent plus calme.
• Un carnet alimentaire. Note pendant deux ou trois semaines ce que tu manges et comment sont les selles. Tu repéreras les tendances bien plus vite qu’en te fiant à ta mémoire.
• La rééducation du périnée. Les exercices du sphincter et du plancher pelvien aident beaucoup de personnes à mieux retenir les selles. Demande à un kinésithérapeute ou à ta stomathérapeute de te les montrer.

Les premières semaines après une chirurgie de stomie sont aussi détaillées dans notre guide la convalescence semaine par semaine.

Peau irritée autour de l’anus : ce qui aide

Des selles fréquentes et molles irritent la peau autour de l’anus, surtout après une iléostomie, car les selles contiennent encore des sucs digestifs au début. Quelques habitudes simples aident :

• Nettoyer à l’eau ou avec des lingettes douces sans parfum plutôt que frotter avec du papier sec, puis sécher en tamponnant.
• Appliquer une fine couche de crème barrière ou de pâte à l’oxyde de zinc avant que la peau ne soit à vif. Ton pharmacien ou ta stomathérapeute sait laquelle choisir.
• Porter des sous-vêtements doux et respirants en coton, et si besoin une protection fine les premières semaines.

Les autres gênes fréquentes et les risques à connaître sont expliqués dans les risques du rétablissement de continuité.

Quand appeler ton équipe

Appelle ton service de chirurgie, ton médecin traitant ou ta stomathérapeute si :

• tu n’as ni selles ni gaz depuis plus d’une journée et que ton ventre gonfle ou que tu vomis,
• tu as de la fièvre ou des douleurs au ventre qui augmentent au lieu de diminuer,
• il y a du sang dans les selles, ou la cicatrice devient rouge, chaude ou suintante,
• tes selles sont très fréquentes et liquides et tu as des vertiges, très peu d’urine ou très soif,
• il y a peu d’amélioration au bout de trois mois. D’autres solutions existent, ton équipe en parlera avec toi.

En cas d’urgence, appelle le 15 ou le 112.

Alimentation après une fermeture de stomie : questions fréquentes