Ernährung nach Stomarückverlagerung: Was essen nach der Stoma-Rückverlegung?

Warum sich der Darm nach der Rückverlegung neu einstellen muss

Nach der Stoma-Rückverlegung läuft die Verdauung wieder über den ganzen Darm, aber der Teil hinter dem alten Stoma hat Wochen oder Monate kaum gearbeitet. Er muss wieder lernen, Wasser aufzunehmen, Stuhl zu sammeln und ihn zu halten. Deshalb sind häufiger, weicher oder dringender Stuhlgang in den ersten Wochen sehr verbreitet, vor allem nach der Rückverlegung eines Ileostomas.

Die gute Nachricht: Bei den meisten Menschen wird es Woche für Woche ruhiger. Die Ernährung ist dabei dein wichtigstes Werkzeug. Sie heilt nichts, aber sie bestimmt mit, wie fest der Stuhl ist, wie oft du zur Toilette musst und wie viel Luft im Bauch ist.

Wie die Operation selbst abläuft und was in den Tagen danach passiert, liest du in unserem Ratgeber Stomarückverlagerung: was dich erwartet.

Was essen nach der Stoma-Rückverlegung: Phase für Phase

Dein Klinikteam gibt dir den Kostaufbau vor, und daran hältst du dich zuerst. Die folgenden Phasen sind die übliche Richtung, nicht ein fester Plan.

1. In der Klinik: Kostaufbau

   Meist geht es mit Getränken los, dann folgen leichte Kost und kleine Mengen. Wann was dazukommt, entscheidet das Team je nachdem, wie der Darm in Gang kommt. Erste Blähungen und der erste Stuhlgang sind ein gutes Zeichen, auch wenn sie unangenehm sein können.

2. Die ersten zwei Wochen zu Hause: leicht und ballaststoffarm

   Setz auf gut verträgliche, eher ballaststoffarme Lebensmittel: Weißbrot und Toast, Reis, Nudeln, Kartoffeln ohne Schale, Haferflocken, reife Bananen, geschältes und gekochtes Gemüse wie Karotten oder Zucchini, Eier, Fisch, mageres Fleisch, Joghurt, wenn du ihn verträgst. Lieber sechs kleine Mahlzeiten als drei große, langsam essen und gründlich kauen.

3. Woche drei bis sechs: Schritt für Schritt erweitern

   Wenn der Stuhl fester und seltener wird, nimm jeden Tag oder alle zwei Tage ein neues Lebensmittel dazu, immer nur eins. So merkst du, was dir gut tut und was nicht. Ballaststoffe kommen langsam zurück, zuerst gekocht und fein, später roh und grob.

4. Danach: zurück zu deinem Essen

   Die meisten Menschen essen nach einigen Monaten wieder fast alles. Manche behalten ein, zwei Lebensmittel, die sie lieber meiden. Das ist normal und kein Rückschritt.

Welche Lebensmittel festigen den Stuhl, welche machen ihn weicher?

Jeder Darm reagiert anders, aber diese Tendenzen berichten viele Menschen nach einer Rückverlegung. Nutze die Tabelle als Startpunkt für dein eigenes Ernährungstagebuch.

Wenn du noch mit Stoma lebst und die Rückverlegung erst ansteht, ist unser Ratgeber Ernährung mit Stoma der richtige Startpunkt.

Trinken, Essenszeiten und der neue Rhythmus

• Genug trinken. Rund 1,5 bis 2 Liter am Tag, verteilt über den Tag, sofern dein Team nichts anderes sagt. Bei häufigem, flüssigem Stuhl verlierst du mehr Flüssigkeit und Salz; Brühe oder eine Trinklösung aus der Apotheke können dann helfen.
• Zum Essen eher wenig trinken. Viele merken, dass der Stuhl fester bleibt, wenn sie die Getränke zwischen die Mahlzeiten legen.
• Feste Zeiten. Regelmäßige, kleine Mahlzeiten helfen dem Darm, einen Rhythmus zu finden. Die größte Mahlzeit lieber mittags als spät abends, dann ist die Nacht oft ruhiger.
• Ernährungstagebuch. Schreib zwei, drei Wochen lang auf, was du isst und wie der Stuhl ist. So erkennst du Muster viel schneller als aus dem Gedächtnis.
• Beckenboden. Übungen für den Schließmuskel und den Beckenboden helfen vielen, den Stuhl besser zu halten. Lass sie dir von der Physiotherapie oder Stomatherapie zeigen.

Mehr zum Trinken findest du in unserem Ratgeber zur Flüssigkeitszufuhr.

Wunde Haut am After: was hilft

Häufiger, weicher Stuhl reizt die Haut am After, gerade nach einem Ileostoma, weil der Stuhl anfangs noch Verdauungssäfte enthält. Ein paar einfache Gewohnheiten helfen:

• Mit Wasser oder weichen, unparfümierten Feuchttüchern reinigen statt mit trockenem Papier zu reiben, danach sanft trockentupfen.
• Eine Hautschutzcreme oder Zinkpaste dünn auftragen, bevor die Haut wund ist. Welche passt, weiß die Apotheke oder deine Stomatherapeutin.
• Weiche, atmungsaktive Baumwollunterwäsche tragen und bei Bedarf eine dünne Einlage für die ersten Wochen.

Weitere typische Beschwerden und was dagegen hilft, findest du unter Probleme nach der Stomarückverlagerung.

Wann du dich bei deinem Team melden solltest

Ruf deine Klinik, Hausarztpraxis oder Stomatherapie an, wenn:

• du seit mehr als einem Tag keinen Stuhl und keine Winde hast und der Bauch dick wird oder du erbrichst,
• du Fieber bekommst oder die Bauchschmerzen stärker statt schwächer werden,
• Blut im Stuhl ist oder die Narbe rot, heiß oder nässend wird,
• du sehr häufigen, wässrigen Stuhl hast und dir schwindelig wird, du kaum noch Urin lässt oder sehr durstig bist,
• sich nach drei Monaten wenig gebessert hat. Dann gibt es weitere Möglichkeiten, die dein Team mit dir bespricht.

In dringenden Fällen außerhalb der Sprechzeiten: ärztlicher Bereitschaftsdienst 116117, im Notfall 112. Wie die Narbe heilt und was du für sie tun kannst, steht in unserem Ratgeber Stomanarbe nach der Rückverlegung.

Ernährung nach der Stomarückverlagerung: häufige Fragen