Stomanarbe: Narbe nach der Stoma-Rückverlegung — Heilung, Pflege und was man anzieht

Wie heilt die Stomanarbe nach der Rückverlegung?

Bei der Rückverlegung löst dein Operationsteam den Darm aus der Bauchdecke, verbindet ihn wieder und verschließt die Öffnung, durch die das Stoma nach außen kam. Zurück bleibt eine kleine Wunde genau dort, wo dein Stoma war. Aus ihr wird deine Stomanarbe.

Die Muskelschicht der Bauchdecke wird dabei zugenäht. Für die Haut darüber gibt es mehrere Wege, und welcher es bei dir wird, entscheidet dein Chirurg:

• Tabaksbeutelnaht. Ein Faden läuft im Kreis um den Wundrand und wird zusammengezogen, wie die Kordel eines Beutels. In der Mitte bleibt eine kleine runde Öffnung von etwa einem halben bis einem Zentimeter, über die Wundflüssigkeit abfließen kann. Diese Öffnung heilt von innen nach außen zu. Auf Englisch heißt das purse-string closure.
• Gerade Naht. Die Haut wird in einer Linie vernäht oder geklammert, wie bei anderen Operationsschnitten.
• Offene Wundheilung. Manchmal bleibt die Haut zunächst offen, und die Wunde füllt sich vom Grund her auf. Dein Team oder ein ambulanter Pflegedienst zeigt dir dann, wie sie verbunden wird.

Die Tabaksbeutelnaht hat einen klaren Vorteil: Ein Cochrane-Review von 2024 fand mit ihr deutlich weniger Wundinfektionen als mit der geraden Naht, und die Befragten waren sechs und zwölf Monate später mit dem Ergebnis eher etwas zufriedener. Der Preis ist Geduld. Eine Netzwerk-Metaanalyse von 2026 beschreibt, dass sie langsamer zuheilt. In den Studien, die ein koreanisches Forschungsteam zusammengefasst hat, dauerte es im Schnitt knapp vier Wochen, bis eine Tabaksbeutel-Wunde geschlossen war, bei einer geraden Naht etwa zwei Wochen.

Nur selten muss für die Rückverlegung die alte Narbe vom Bauchschnitt noch einmal geöffnet werden. Dann hast du zwei Narben, und für beide gilt, was du hier liest. Wie der Eingriff selbst abläuft, erklären unsere Ratgeber zur Rückverlagerung einer Ileostomie und zur Rückverlagerung einer Kolostomie.

Wie lange dauert es, bis die Narbe verheilt ist?

Eine Narbe ist nicht fertig, wenn die Wunde zu ist. Sie baut sich danach noch viele Monate um. So sieht der Weg ungefähr aus; dein Körper bestimmt das Tempo.

• Die ersten Tage

  Ein Verband deckt die Wunde ab, und meist bleibst du ein paar Tage im Krankenhaus. Leichte Rötung direkt am Rand, ein Spannen und etwas Wundflüssigkeit aus der kleinen Öffnung gehören am Anfang dazu.

• Woche 1

  Zu Hause siehst du dir die Wunde täglich an und hältst sie sauber und trocken. Viele Kliniken empfehlen für die erste Woche einen trockenen Verband, den du nach dem Duschen wechselst.

• Woche 2 bis 6

  Die Öffnung einer Tabaksbeutelnaht wird kleiner und schließt sich, in Studien im Schnitt nach knapp vier Wochen. Heb in den ersten zwei Wochen nichts, was schwerer ist als ein halb voller Wasserkocher, und bis etwa sechs Wochen keine schweren Lasten.

• Monat 2 bis 12

  Die Narbe ist geschlossen, aber noch rosa oder rot und manchmal etwas fest oder erhaben. Jetzt beginnt die eigentliche Narbenpflege: eincremen, massieren, Silikon und Sonnenschutz.

• Bis zu 2 Jahre

  Die meisten Narben werden mit der Zeit flacher und heller. Das kann bis zu zwei Jahre dauern, manchmal auch länger.

So pflegst du deine Stomanarbe

Am Anfang geht es um eine saubere, ruhige Wunde, später um eine weiche, helle Narbe. Diese sechs Schritte begleiten dich durch beide Phasen.

1. Täglich ansehen

   Schau dir die Wunde jeden Tag an, mit einem Spiegel und bei gutem Licht. So merkst du früh, wenn sich etwas verändert.

2. Sauber und trocken halten

   Nach dem Duschen tupfst du die Stelle sanft trocken und legst, wenn deine Klinik das so empfiehlt, einen frischen trockenen Verband auf.

3. Druck vermeiden

   Ein schmaler Bund, der genau über der Wunde reibt, ist jetzt unbequem. Weiche, hoch geschnittene Hosen oder Kleider sitzen über der Stelle.

4. Massieren, wenn sie zu ist

   Erst wenn die Wunde vollständig verheilt ist, massierst du die Narbe mehrmals am Tag ein paar Minuten mit einer wasserbasierten Creme ein.

5. Silikon ausprobieren

   Silikongel oder Silikonpflaster aus der Apotheke können das Aussehen einer Narbe verbessern. Frag dort oder in deiner Hausarztpraxis, was zu dir passt.

6. Vor der Sonne schützen

   Halte die Narbe mindestens ein Jahr lang in der Sonne bedeckt oder trage Sonnencreme mit LSF 30 oder höher auf.

Wann solltest du mit der Narbe zum Arzt?

Die meisten Stomanarben heilen ohne Probleme. Ein paar Zeichen solltest du trotzdem kennen, damit du schnell reagieren kannst.

• Gehört zur HeilungLeichte Rötung direkt am Wundrand, Spannen oder Ziehen, Jucken, während die Haut zuheilt, und in den ersten Tagen etwas klare oder leicht blutige Flüssigkeit aus der kleinen Öffnung.
• Heute anrufenRötung, die sich ausbreitet, Wärme, Schwellung oder zunehmender Schmerz an der Wunde, trübe oder übel riechende Flüssigkeit, oder eine Wunde, die nicht kleiner wird. Ruf deine Station oder deine Hausarztpraxis an.
• Sofort Hilfe holenFieber mit starkem Krankheitsgefühl, starke Bauchschmerzen, Erbrechen oder kein Abgang von Winden und Stuhl, eine Wunde, die wieder aufgeht, oder Stuhl, der aus der Wunde austritt.

Eine Beule an der Narbe: Narbenbruch

Wölbt sich an der früheren Stomastelle eine weiche Beule vor, die im Liegen kleiner und beim Sitzen, Stehen oder Husten größer wird, kann das ein Narbenbruch sein, also eine Hernie. Die meisten zeigen sich in den ersten zwei Jahren nach der Operation. Wahrscheinlicher ist ein Narbenbruch bei Übergewicht, im höheren Alter, nach früheren Hernien und wenn man sich in den ersten Wochen zu viel zumutet.

Lass eine solche Beule ärztlich anschauen. Je nach Befund empfiehlt dein Team einen Stützgürtel oder eine Leibbinde, oder es bespricht mit dir eine Operation. Was sonst nach dem Eingriff auftreten kann, liest du in unseren Ratgebern zu den Problemen nach der Stomarückverlagerung und zum Leben nach der Rückverlagerung.

Was ziehe ich mit einer frischen Stomanarbe an?

In den ersten Wochen

Solange die Wunde heilt, ist alles gut, was nicht auf der Stelle drückt oder reibt. Weiche Jogginghosen, Kleider und lockere Oberteile sind jetzt deine besten Freunde. Ein hoher, breiter Bund, der über der Narbe sitzt, fühlt sich meist besser an als ein schmaler Bund, der genau über die Wunde läuft. Ein lockeres Oberteil darüber, und niemand sieht den Verband.

Wenn die Narbe zu ist

Danach passt fast alles wieder. Hoch geschnittene Teile bleiben trotzdem bequem, weil sie über der Narbe liegen statt auf ihr. Hoch taillierte Stoma-Höschen haben einen weichen, breiten Bund, der über der Stelle sitzt. Eine weiche Stomabandage ist ein Band um die Taille: Sie liegt flach über der Narbe, glättet die Silhouette unter enger Kleidung und gibt ein angenehmes Gefühl von Halt. Beide trägst du mit oder ohne Stoma.

Bademode und Sommer

Schwimmen ist wieder drin, sobald die Wunde vollständig geschlossen ist und dein Team grünes Licht gibt. Ob du die Narbe zeigst oder bedeckst, entscheidest du. Ein Tankini oder eine hoch geschnittene Bikinihose aus unserer Stoma-Bademode bedeckt die Stelle, und in der Sonne schützt der Stoff die junge Narbe gleich mit. Wo die Narbe frei bleibt, hilft Sonnencreme mit LSF 30 oder mehr.

Deine Narbe zeigen, verstecken oder tätowieren

Für manche ist die Stomanarbe ein stilles Andenken an eine harte Zeit, die vorbei ist. Andere möchten sie lieber nicht sehen. Beides ist in Ordnung, und wie du zu ihr stehst, darf sich mit der Zeit ändern.

Wenn du über ein Tattoo nachdenkst, sprich zuerst mit deinem Behandlungsteam über die Stelle und deinen persönlichen Zeitpunkt, und danach mit einem erfahrenen Tätowierer über Motiv und Platzierung. Die Narbe sollte vollständig verheilt sein. Ideen und Beispiele findest du in unserem Beitrag Tattoos für Stomaträger.

Und die anderen Narben?

Neben der Stomanarbe hast du vielleicht eine längere Narbe vom Bauchschnitt oder ein paar kleine Narben von einer Bauchspiegelung. Für sie gilt dieselbe Pflege: erst heilen lassen, dann eincremen, massieren und vor der Sonne schützen.

Bewegung, Autofahren und Arbeit nach der Rückverlegung

Gehen tut dir vom ersten Tag an gut, für Kreislauf, Atmung und Kraft. Steigere die Strecke Tag für Tag, und plane am Anfang eine Pause am Nachmittag ein. Anstrengenden Sport nimmst du meist nach etwa sechs Wochen langsam wieder auf.

Beim Heben gilt: in den ersten zwei Wochen nichts, was schwerer ist als ein halb voller Wasserkocher, und bis etwa sechs Wochen keine schweren Lasten. So bekommt die Muskelschicht unter der Narbe Zeit, fest zusammenzuwachsen.

Autofahren kannst du, wenn du dich voll konzentrieren und ohne Schmerzen eine Vollbremsung machen kannst; oft sind das mindestens zwei Wochen. Manche Versicherungen haben eigene Fristen nach Bauchoperationen, frag dort kurz nach. Zurück zur Arbeit geht es, wenn du dich bereit fühlst, gern erst mit weniger Stunden. Wie sich Darm und Alltag in den Monaten danach einspielen, beschreibt unser Ratgeber zum Leben nach der Rückverlagerung.

Fragen an dein Team vor der Entlassung

Mit diesen Antworten im Gepäck fühlen sich die Wochen zu Hause deutlich ruhiger an:

• Wie wurde meine Wunde verschlossen: mit Tabaksbeutelnaht, gerader Naht oder offen?
• Müssen Fäden oder Klammern entfernt werden, und wann?
• Wie oft wechsle ich den Verband, und ab wann darf ich duschen und baden?
• Ab wann darf ich die Narbe eincremen, massieren und mit Silikon behandeln?
• Wann darf ich heben, Sport machen, schwimmen und Auto fahren?
• Wen rufe ich an, wenn die Wunde rot wird, nässt oder sich eine Beule zeigt?

Stomanarbe: deine Fragen