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¿Qué es la reversión de ostomía?

reversión ostomía 2025 - qué es y cómo funciona

La cirugía de reversión de ostomía (cierre o takedown del estoma) reconecta el intestino o el sistema urinario para volver a eliminar por vía natural (ano o uretra).

Solo las ostomías temporales (creadas para proteger una anastomosis más abajo) son candidatas a reversión. Las ostomías permanentes (p. ej. tras resección abdominoperineal) no se pueden revertir.

Según la American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS), entre el 60-70 % de las ostomías temporales se cierran con éxito en 6-12 meses.

Tipos de reversión de ostomía

tipos de reversión ostomía 2025 - en asa vs terminal
Tipo de ostomía¿Reversible?Uso habitualTasa de cierre
Ileostomía en asaSí (95 %)Protección anastomosis rectal bajaMuy alta
Ileostomía terminalA veces (60 %)Tras colectomía totalMedia
Colostomía en asaSí (85 %)Diverticulitis, obstrucciónAlta
Colostomía terminal (Hartmann)Sí (50-70 %)Cirugía de urgenciaVariable
Colostomía terminal (RAB)NoCáncer rectal bajoPermanente
UrostomíaMuy raroCáncer de vejigaMuy baja

Operación de Hartmann: qué es y cuándo se revierte

Respuesta rápida

¿Qué es la operación de Hartmann? Es una cirugía en la que se quita la parte enferma del colon sigmoide o del recto, se cierra el muñón del recto dentro del abdomen y se saca el extremo del colon como una colostomía. Se hace sobre todo de urgencia, por diverticulitis perforada, obstrucción o cáncer, y muchas veces puede revertirse meses después.

Actualizado: octubre de 2026

Por qué se hace

La operación de Hartmann (también llamada intervención, cirugía o resección de Hartmann) se elige cuando unir los dos extremos del intestino en ese momento sería arriesgado: una diverticulitis complicada con perforación o peritonitis, una obstrucción, un tumor de colon sigmoide o de recto, o una lesión. Quitar la zona enferma y sacar el colon como una colostomía permite que el abdomen se cure sin una sutura en riesgo.

Cómo es la colostomía de Hartmann

Es una colostomía terminal, con una sola boca, normalmente en el lado izquierdo del abdomen. El recto queda cerrado dentro, así que es normal expulsar de vez en cuando algo de moco por el ano: esa parte del intestino sigue produciéndolo. Si quieres saber más sobre este tipo de estoma, lee qué es una colostomía.

La reversión de Hartmann

Revertir una operación de Hartmann es una segunda cirugía: hay que volver a unir el colon con el recto, a veces por laparoscopia. Suele plantearse cuando ya te has recuperado de la primera operación y la causa está resuelta, a menudo pasados unos meses. Es una intervención más larga que el cierre de una ileostomía en asa, y no todo el mundo se reconecta: la edad, la salud general y el riesgo de la cirugía cuentan. Si se queda, la colostomía pasa a ser permanente; tienes las diferencias en ostomía temporal o permanente.

¿Quién puede revertir la ostomía?

No todos los pacientes con ostomía temporal son candidatos. El cirujano evalúa:

  • Cicatrización completa de la anastomosis (enema opaco o colonoscopia)
  • Ausencia de enfermedad activa (cáncer en remisión, Crohn controlado)
  • Buena función del esfínter anal
  • Estado general de salud adecuado
  • Niveles de albúmina >3,0 g/dL

Cómo es la cirugía de reversión

La reversión se realiza habitualmente entre 8 y 12 semanas tras la cirugía inicial, aunque puede demorarse hasta 6-12 meses.

Técnicas quirúrgicas

  • Laparoscópica: 3-4 incisiones pequeñas → recuperación más rápida
  • Abierta: incisión mayor, para casos complejos
  • Asistida por mano: técnica híbrida

Duración: 1,5-3 h. Estancia hospitalaria: 2-5 días.

Cronología de recuperación tras la reversión

Día 1-2Hospital: control del dolor, líquidos claros
Día 3-5Alta: dieta blanda, paseos cortos
Semana 2Dieta normal, no levantar >4-5 kg
Semana 4-6Vuelta al trabajo (oficina), conducir
Mes 3-6Función intestinal casi normal, ejercicio completo

Riesgos y complicaciones de la reversión

  • Fuga anastomótica: 2-5 % (la más grave)
  • Infección de herida o abdominal
  • Obstrucción intestinal por adherencias
  • Incontinencia temporal o permanente
  • Hernia incisional: 10-15 %

Tasas de éxito de la reversión

  • Ileostomía en asa: 95 %
  • Procedimiento de Hartmann: 70-80 %
  • Pacientes de alto riesgo: 50-60 %

Éxito = cierre del estoma + función intestinal aceptable sin complicaciones graves.

Vida después de la reversión

La mayoría recupera una función intestinal casi normal a los 6 meses. Cambios frecuentes al principio:

  • 5-10 deposiciones/día al inicio
  • Urgencia o agrupación de deposiciones
  • Dieta baja en residuos las primeras 6 semanas
  • Ejercicios de suelo pélvico

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Preguntas frecuentes sobre reversión de ostomía

¿Se puede revertir una operación de Hartmann?

Sí, en muchos casos. Una vez recuperado, el cirujano puede volver a unir el colon con el recto en una segunda operación. Depende de tu salud, de la causa de la primera cirugía y del riesgo de la reconexión; a algunas personas se les recomienda quedarse con la colostomía.

¿Cuánto tiempo después se revierte una colostomía de Hartmann?

No hay un plazo fijo: se espera a que te hayas recuperado y a que la causa esté resuelta, y suele ser pasados unos meses. Antes te harán pruebas del recto y del colon para planificar la reconexión.

¿Por qué expulso moco por el ano después de una operación de Hartmann?

Porque el recto que queda cerrado dentro del abdomen sigue produciendo moco. Es normal y suele bastar con sentarte en el inodoro cuando notas las ganas. Coméntalo con tu equipo si cambia de color, huele mal o lleva sangre.

¿Se pueden revertir todas las ostomías?

No. Solo las temporales (asa, Hartmann). Las permanentes tras resección abdominoperineal no.

¿Cuánto tiempo pasa desde la ostomía hasta la reversión?

Normalmente 8-12 semanas, pero puede ser 6-12 meses según cicatrización y enfermedad.

¿Vuelvo a tener deposiciones normales?

Sí, con el tiempo. La frecuencia y urgencia mejoran en 3-6 meses.

¿Duele mucho la reversión?

Dolor moderado 1-2 semanas, controlado con analgésicos. La laparoscópica es menos dolorosa.

¿Puede fallar la reversión?

Sí, un 5-10 % necesita volver a crear un estoma por fuga o incontinencia.