Stomapflege · SIIL Ostomy
Durchfall und Verstopfung mit Stoma: Was tun und was essen
Flüssiger Output, der den Beutel in wenigen Minuten füllt, oder Output, der gar nicht kommen will. Beides ist mit einem Stoma häufig, und beides lässt sich meist mit einem einfachen ersten Schritt angehen. Hier steht, was du ausprobieren kannst, was du essen solltest und wann du Hilfe holst.
Durchfall mit Stoma bedeutet wässrigen Output, der den Beutel schnell füllt. Das Hauptrisiko ist Flüssigkeitsmangel: Trinke in kleinen Schlucken eine orale Rehydratationslösung, iss salzige, stärkehaltige Lebensmittel (weißer Reis, Nudeln, Banane, Weißbrot, Haferflocken) und meide zuckerhaltige Getränke, Koffein und Alkohol. Verstopfung bedeutet wenig oder harten Output, vor allem bei einem Kolostoma: Trinke mehr, nimm lösliche Ballaststoffe nach und nach dazu, geh spazieren und wärme deinen Bauch. Melde dich bei deiner Stomatherapeutin oder deinem Stomatherapeuten, wenn flüssiger Output länger als 24 Stunden anhält, wenn du Anzeichen von Flüssigkeitsmangel bemerkst (dunkler Urin, Schwindel, trockener Mund) oder wenn zwei bis drei Tage lang nichts kommt und dazu Krämpfe oder Erbrechen auftreten.
Was bei einem Stoma als Durchfall oder Verstopfung gilt
Der Output sieht je nach Stoma unterschiedlich aus. Ein Kolostoma liefert meist weichen bis geformten Stuhl, ein- bis mehrmals am Tag. Ein Ileostoma liefert dickflüssigen bis breiigen Output, den du fünf- bis achtmal am Tag entleerst. Woran du ein Problem erkennst, hängt also davon ab, was für dich normal ist.
Denk in Veränderungen. Wird dein Output plötzlich viel wässriger oder häufiger, oder viel langsamer und härter als sonst, bist du im Bereich von Durchfall oder Verstopfung.
- Durchfall oder hoher Output: dünner, wässriger Output, der den Beutel schnell füllt, deutlich häufigeres Entleeren oder ein Ileostoma, das an einem Tag weit mehr als 1,5 Liter fördert.
- Verstopfung: deutlich weniger Output als sonst, harter, trockener Stuhl, Pressen oder ein aufgeblähter, unangenehmer Bauch. Am häufigsten tritt sie bei einem Kolostoma auf.
- In keinem der beiden Fälle normal: Blut im Output, starke Schmerzen, Erbrechen oder ein geschwollenes, dunkles Stoma. Das braucht ärztliche Hilfe.
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Warum der Output wässrig wird
Ein Magen-Darm-Infekt oder eine Lebensmittelvergiftung ist die klassische Ursache. Weitere häufige Auslöser sind Antibiotika, eine plötzliche Ernährungsumstellung, sehr fette oder scharfe Mahlzeiten, zu viel Zucker oder zuckerfreie Süßungsmittel wie Sorbit, große Mengen Koffein oder Alkohol und Stress.
Bei einem Ileostoma ist der Output ohnehin flüssig, deshalb kann sich eine kleine Veränderung dramatisch anfühlen, und der Dickdarm fehlt, der Wasser und Salze aufnehmen würde. Darum ist Flüssigkeitsmangel die eigentliche Gefahr und darum zählt frühes Handeln.
Was du bei Durchfall oder hohem Output tun kannst
Fang mit Flüssigkeit an und bremse dann mit der Ernährung.
Erst Flüssigkeit auffüllen
Trinke über den Tag verteilt in kleinen Schlucken eine orale Rehydratationslösung (aus der Apotheke) oder ein isotonisches Getränk. Reines Wasser allein kann noch mehr Wasser durchziehen, kombiniere es also mit Salz.
Salzig und stärkehaltig essen
Weißer Reis, Nudeln, Weißbrot, Kartoffeln, Haferflocken, Banane und Apfelmus helfen, den Output einzudicken. Ergänze Salziges wie Salzstangen, Salzbrezeln oder Brühe.
Klein und oft essen
Fünf oder sechs kleine Mahlzeiten sind für den Darm leichter als zwei große. Kau gut und iss langsam.
Getrennt von den Mahlzeiten trinken
Manche Menschen dicken ihren Output ein, indem sie 30 Minuten vor oder nach dem Essen trinken statt zu den Mahlzeiten.
Auslöser meiden
Meide zuckerhaltige Getränke, Fruchtsaft, Koffein, Alkohol, scharfes Essen, Backpflaumen und rohes Gemüse, bis sich alles beruhigt hat.
Nach Medikamenten fragen
Viele Menschen mit Ileostoma nehmen auf Rat ihres Behandlungsteams ein Mittel gegen Durchfall wie Loperamid, oft 30 Minuten vor den Mahlzeiten. Frag nach, bevor du damit anfängst.
Lebensmittel, die den Output eindicken, und Lebensmittel, die ihn lockern
Jeder Körper reagiert anders. Sieh die Tabelle als Ausgangspunkt und führe ein bis zwei Wochen lang ein kurzes Ernährungstagebuch.
| Dickt eher ein | Lockert eher |
|---|---|
| Weißer Reis, Nudeln, Weißbrot | Pflaumensaft, Backpflaumen, getrocknete Aprikosen |
| Banane, Apfelmus, geschälter Apfel | Roher Blattsalat, rohes Gemüse |
| Haferflocken, Grießbrei | Kleie, Vollkornmüsli, Samen und Körner |
| Kartoffelpüree, Salzkartoffeln | Scharfes Essen, scharfe Soßen |
| Glattes Erdnussmus, Marshmallows | Zuckerhaltige Getränke, Fruchtsaft, Limonaden |
| Joghurt, Käse in Maßen | Zuckerfreie Süßigkeiten mit Sorbit oder Xylit |
| Salzstangen, Salzbrezeln, Brühe | Kaffee und andere Koffeinquellen, Alkohol |
Flüssigkeitsmangel: Die Anzeichen, die du nicht ignorieren solltest
Flüssigkeitsmangel ist das größte Risiko bei wässrigem Output, denn du verlierst Wasser und Salze zugleich. Wird er früh bemerkt, ist er leicht zu beheben.
Was du bei Verstopfung mit Stoma tun kannst
Ein Kolostoma kann aus denselben Gründen langsamer werden wie ein Darm ohne Stoma: zu wenig Flüssigkeit oder Ballaststoffe, weniger Bewegung, Reisen oder bestimmte Medikamente wie Eisentabletten oder starke Schmerzmittel.
Mehr trinken
Trinke über den Tag verteilt gleichmäßig. Warme Getränke am Morgen bringen oft etwas in Gang.
Lösliche Ballaststoffe langsam steigern
Haferflocken, gekochtes Gemüse, Birnen, Kiwi, Backpflaumen und reifes Obst helfen. Nimm immer nur ein neues Lebensmittel dazu, damit du nicht ins andere Extrem kippst.
Beweg dich
Ein Spaziergang von 20 bis 30 Minuten regt den Darm an. Eine sanfte Bauchmassage in Kreisen im Uhrzeigersinn kann ebenfalls helfen.
Eine feste Routine aufbauen
Regelmäßige Essenszeiten und, falls dein Kolostoma dort entleert, ein Toilettengang nach den Mahlzeiten geben dem Darm einen Rhythmus vor.
Abführmittel nur nach Rücksprache
Quellmittel oder osmotische Abführmittel können bei einem Kolostoma helfen, aber sprich vorher mit deinem Behandlungsteam. Bei einem Ileostoma verzichte auf Abführmittel, außer man hat sie dir ausdrücklich empfohlen.
Wann du dein Stomateam anrufst und wann du in die Notaufnahme gehst
Ruf dein Stomateam oder deine Ärztin bzw. deinen Arzt an, wenn wässriger Output länger als 24 Stunden anhält, wenn du keine Flüssigkeit bei dir behalten kannst, wenn du Anzeichen von Flüssigkeitsmangel bemerkst oder wenn die Verstopfung länger als zwei bis drei Tage dauert.
Geh sofort in die Notaufnahme oder wähle den Notruf 112, wenn du starke oder zunehmende Bauchschmerzen hast, wiederholt erbrichst, einen harten, geschwollenen Bauch hast, Blut im Output siehst, dein Stoma dunkelrot, violett oder schwarz ist, du ohnmächtig wirst oder kein Output kommt und dazu Erbrechen und Krämpfe auftreten. Das kann ein Darmverschluss sein.
Undichte Stellen und Beschwerden im Griff behalten, bis es sich beruhigt
Flüssiger Output ist schwerer und findet jede Schwachstelle, deshalb sind Leckagen wahrscheinlicher. Entleere den Beutel, wenn er zu einem Drittel gefüllt ist, und wechsle die Basisplatte, wenn sie sich zu lösen beginnt. Tupf die Haut trocken und schütze sie mit Barrierepuder oder -film, wenn sie wund ist.
Ein Gürtel für Stomabeutel trägt das Gewicht eines vollen Beutels, sodass er weniger am Kleber zieht, und dort beginnen die meisten Leckagen. Weiche Stoma-Unterwäsche mit Innentasche hält den Beutel flach und sicher, und eine Stomabeutel-Hülle aus Stoff hält das Plastik von der Haut fern und macht es leise. Eine vollständige Routine findest du unter wie oft du den Stomabeutel wechselst und entleerst.
Häufige Fragen
Was verursacht Durchfall bei einem Kolostoma oder Ileostoma?
Häufige Ursachen sind ein Magen-Darm-Infekt oder eine Lebensmittelvergiftung, Antibiotika, fettes oder scharfes Essen, zuckerhaltige Getränke und zuckerfreie Süßungsmittel, zu viel Koffein oder Alkohol und Stress. Bei einem Ileostoma ist der Output von Natur aus flüssig, deshalb zeigen sich Veränderungen schneller und das Risiko für Flüssigkeitsmangel ist höher.
Wie dicke ich den Output bei einem Ileostoma ein?
Iss weißen Reis, Nudeln, Weißbrot, Banane, Apfelmus, Haferflocken und Kartoffelpüree, nimm glattes Erdnussmus oder Marshmallows als Snack und trinke getrennt von den Mahlzeiten. Viele nehmen auf Rat ihres Behandlungsteams auch Loperamid.
Wie behandle ich Flüssigkeitsmangel mit einem Stoma?
Trinke über den Tag verteilt in kleinen Schlucken eine orale Rehydratationslösung oder ein isotonisches Getränk und iss salzige Lebensmittel. Reines Wasser allein reicht nicht, weil du auch Salze verlierst. Wenn dir schwindelig wird, du ohnmächtig wirst oder keine Flüssigkeit bei dir behalten kannst, hol ärztliche Hilfe.
Wie lange dauert Durchfall mit Stoma?
Eine leichte Magenverstimmung klingt oft innerhalb eines Tages ab. Wenn wässriger Output länger als 24 Stunden anhält oder du Anzeichen von Flüssigkeitsmangel zeigst, ruf dein Stomateam an.
Kann man mit einem Kolostoma Verstopfung bekommen?
Ja, es ist das häufigste Darmproblem bei einem Kolostoma. Mehr Flüssigkeit, lösliche Ballaststoffe, regelmäßige Mahlzeiten und Spaziergänge lösen es meist. Wenn zwei bis drei Tage lang nichts kommt und du Krämpfe oder Erbrechen hast, ruf dein Behandlungsteam an oder geh in die Notaufnahme.
Ist Verstopfung auch mit einem Ileostoma möglich?
Sie ist selten, weil der Output flüssig ist. Verlangsamter oder ausbleibender Output bei einem Ileostoma bedeutet eher einen Nahrungsverschluss. Behandle es deshalb als möglichen Darmverschluss und achte auf die Warnzeichen.
Welche Lebensmittel helfen, beide Probleme zu vermeiden?
Regelmäßige Mahlzeiten, gleichmäßiges Trinken, gutes Kauen und neue Lebensmittel nacheinander einführen. Lösliche Ballaststoffe wie Haferflocken, gekochtes Gemüse und reifes Obst halten ein Kolostoma in Bewegung, während stärkehaltige Lebensmittel wie Reis, Nudeln und Banane flüssigen Output beruhigen.
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