Soins de stomie · SIIL Ostomy
Diarrhée et constipation avec une stomie : que faire et que manger
Des selles liquides qui remplissent la poche en quelques minutes, ou au contraire un transit qui ne veut pas démarrer. Les deux sont fréquents avec une stomie, et les deux ont en général une première solution toute simple. Voici ce qu'il faut essayer, quoi manger et quand demander de l'aide.
Diarrhée avec une stomie : des selles aqueuses qui remplissent vite la poche. Le risque principal est la déshydratation. Bois à petites gorgées une solution de réhydratation orale, mange des aliments salés et riches en amidon (riz blanc, pâtes, banane, pain blanc, flocons d'avoine) et évite les boissons sucrées, la caféine et l'alcool. Constipation : peu de selles, ou des selles dures, surtout avec une colostomie. Bois davantage, ajoute des fibres douces progressivement, marche et réchauffe ton ventre. Appelle ton infirmière stomathérapeute ou ton médecin si les selles liquides durent plus de 24 heures, si tu remarques des signes de déshydratation (urine foncée, vertiges, bouche sèche), ou si tu n'as aucune selle pendant deux à trois jours avec des crampes ou des vomissements.
Ce qu'on appelle diarrhée ou constipation avec une stomie
Les selles ne se ressemblent pas d'une stomie à l'autre. Une colostomie produit en général des selles molles à moulées, une fois ou quelques fois par jour. Une iléostomie produit des selles épaisses, entre liquide et pâte, que tu vides cinq à huit fois par jour. Les signes d'un problème dépendent donc de ce qui est normal pour toi.
Pense en termes de changement. Si tes selles deviennent soudain beaucoup plus liquides ou plus fréquentes, ou beaucoup plus lentes et plus dures que d'habitude, tu es dans le territoire de la diarrhée ou de la constipation.
- Diarrhée ou débit élevé : des selles fines et aqueuses qui remplissent vite la poche, des vidanges bien plus fréquentes, ou une iléostomie qui produit largement plus de 1,5 litre en une journée.
- Constipation : beaucoup moins de selles que d'habitude, des selles dures et sèches, des efforts pour aller à la selle ou un ventre ballonné et inconfortable. C'est le plus fréquent avec une colostomie.
- Pas normal dans les deux cas : du sang dans les selles, une douleur intense, des vomissements ou une stomie gonflée et foncée. Ces signes demandent une prise en charge médicale.
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Pourquoi les selles deviennent liquides
Une gastro-entérite ou une intoxication alimentaire est la cause classique. Parmi les autres déclencheurs fréquents : les antibiotiques, un changement brusque d'alimentation, des repas très riches ou très épicés, trop de sucre ou d'édulcorants sans sucre comme le sorbitol, de grandes quantités de caféine ou d'alcool, et le stress.
Avec une iléostomie, les selles sont déjà liquides : un petit changement peut donc sembler spectaculaire, et le côlon n'est plus là pour absorber l'eau et les sels. C'est pour cela que la déshydratation est le vrai danger et qu'il faut réagir tôt.
Que faire en cas de diarrhée ou de débit élevé
Commence par les liquides, puis ralentis le transit avec l'alimentation.
Réhydrate-toi d'abord
Bois régulièrement, à petites gorgées, une solution de réhydratation orale (en pharmacie) ou une boisson isotonique tout au long de la journée. L'eau seule peut entraîner encore plus d'eau dans les selles : associe-la donc à du sel.
Mange salé et riche en amidon
Le riz blanc, les pâtes, le pain blanc, les pommes de terre, les flocons d'avoine, la banane et la compote de pommes aident à épaissir les selles. Ajoute des aliments salés comme des biscuits salés, des bretzels ou du bouillon.
Mange peu, mais souvent
Cinq ou six petits repas sont plus faciles à digérer que deux gros. Mâche bien et mange lentement.
Bois en dehors des repas
Certaines personnes épaississent leurs selles en buvant 30 minutes avant ou après le repas plutôt que pendant.
Évite les déclencheurs
Évite les boissons sucrées, les jus de fruits, la caféine, l'alcool, les plats épicés, les pruneaux et les légumes crus jusqu'à ce que ça se calme.
Parle de médicaments à ton équipe
Beaucoup de personnes avec une iléostomie prennent un antidiarrhéique comme le lopéramide sur les conseils de leur équipe soignante, souvent 30 minutes avant les repas. Demande un avis avant d'en prendre.
Les aliments qui épaississent les selles et ceux qui les ramollissent
Chaque corps réagit différemment : prends ce tableau comme un point de départ et tiens un petit journal alimentaire pendant une ou deux semaines.
| Tend à épaissir | Tend à ramollir |
|---|---|
| Riz blanc, pâtes, pain blanc | Jus de pruneau, pruneaux, abricots secs |
| Banane, compote de pommes, pomme pelée | Salades vertes crues, légumes crus |
| Flocons d'avoine, semoule fine | Son, céréales complètes, graines |
| Purée de pommes de terre, pommes de terre bouillies | Plats épicés, sauces piquantes |
| Beurre de cacahuète onctueux, guimauve | Boissons sucrées, jus de fruits, sodas |
| Yaourt, fromage avec modération | Bonbons sans sucre au sorbitol ou au xylitol |
| Biscuits salés, bretzels, bouillon | Café et autres sources de caféine, alcool |
Déshydratation : les signes à ne pas ignorer
La déshydratation est le plus grand risque des selles liquides, parce que tu perds à la fois de l'eau et des sels. Repérée tôt, elle se corrige facilement.
Que faire en cas de constipation avec une stomie
Une colostomie peut ralentir pour les mêmes raisons qu'un intestin sans stomie : pas assez de liquides ou de fibres, moins de mouvement, un voyage ou certains médicaments comme les comprimés de fer ou les antidouleurs puissants.
Bois davantage
Vise un apport régulier de liquides tout au long de la journée. Une boisson chaude le matin aide souvent à relancer le transit.
Ajoute des fibres douces progressivement
Les flocons d'avoine, les légumes cuits, les poires, le kiwi, les pruneaux et les fruits bien mûrs aident. Ajoute un seul nouvel aliment à la fois pour ne pas basculer vers l'extrême inverse.
Bouge
Une marche de 20 à 30 minutes stimule l'intestin. Un massage doux du ventre, en cercles dans le sens des aiguilles d'une montre, peut aussi aider.
Installe ta routine habituelle
Manger à heures régulières, et s'asseoir sur les toilettes après les repas si ta colostomie se vide là, apprend un rythme à l'intestin.
Ne prends des laxatifs que sur conseil
Les laxatifs de lest ou osmotiques peuvent aider une colostomie, mais demande d'abord l'avis de ton équipe soignante. Évite les laxatifs avec une iléostomie, sauf si on t'a dit d'en prendre.
Quand appeler ton infirmière stomathérapeute, et quand aller aux urgences
Appelle ton infirmière stomathérapeute ou ton médecin si les selles liquides durent plus de 24 heures, si tu ne gardes pas les liquides, si tu remarques des signes de déshydratation, ou si tu es constipé(e) depuis plus de deux à trois jours.
Va aux urgences tout de suite (appelle le 15 ou le 112) en cas de douleur au ventre intense ou qui s'aggrave, de vomissements répétés, de ventre dur et gonflé, de sang dans les selles, de stomie rouge foncé, violette ou noire, de malaise, ou d'absence de selles avec vomissements et crampes, ce qui peut signaler une occlusion.
Garde les fuites et l'inconfort sous contrôle pendant que ça se calme
Des selles liquides sont plus lourdes et trouvent tous les points faibles : les fuites sont donc plus probables. Vide la poche quand elle est remplie au tiers et change le support si elle commence à se décoller. Sèche la peau en la tamponnant et protège-la avec une poudre ou un film protecteur si elle est irritée.
Une ceinture conçue pour les poches de stomie soutient le poids d'une poche pleine, qui tire alors moins sur l'adhésif, là où commencent la plupart des fuites. Un sous-vêtement de stomie avec poche intérieure garde la poche à plat et bien en place, et un cache-poche en tissu éloigne le plastique de ta peau et le rend silencieux. Pour une routine complète, lis à quelle fréquence changer et vider ta poche.
Questions fréquentes
Quelles sont les causes de la diarrhée avec une colostomie ou une iléostomie ?
Les causes courantes sont une gastro-entérite ou une intoxication alimentaire, les antibiotiques, une alimentation riche ou épicée, les boissons sucrées et les édulcorants sans sucre, trop de caféine ou d'alcool, et le stress. Avec une iléostomie, les selles sont naturellement liquides : les changements se voient donc plus vite et le risque de déshydratation est plus élevé.
Comment épaissir les selles d'une iléostomie ?
Mange du riz blanc, des pâtes, du pain blanc, de la banane, de la compote de pommes, des flocons d'avoine et de la purée de pommes de terre, prends du beurre de cacahuète onctueux ou de la guimauve en collation, et bois en dehors des repas. Beaucoup de personnes prennent aussi du lopéramide sur les conseils de leur équipe soignante.
Comment traiter la déshydratation avec une stomie ?
Bois régulièrement, à petites gorgées, une solution de réhydratation orale ou une boisson isotonique tout au long de la journée, et mange des aliments salés. L'eau seule ne suffit pas, car tu perds aussi des sels. Si tu as des vertiges, un malaise ou si tu ne gardes pas les liquides, demande une aide médicale.
Combien de temps dure la diarrhée avec une stomie ?
Un petit dérangement se calme souvent en une journée. Si les selles liquides durent plus de 24 heures, ou si tu présentes des signes de déshydratation, appelle ton infirmière stomathérapeute.
Peut-on être constipé(e) avec une colostomie ?
Oui, c'est le problème intestinal le plus fréquent avec une colostomie. Plus de liquides, des fibres douces, des repas réguliers et de la marche suffisent en général. Si tu n'as aucune selle pendant deux à trois jours avec des crampes ou des vomissements, appelle ton équipe soignante ou va aux urgences.
La constipation est-elle possible avec une iléostomie ?
C'est rare, car les selles sont liquides. Un débit ralenti ou arrêté avec une iléostomie signale plus souvent une occlusion alimentaire : considère donc que cela peut être une occlusion et suis les signes d'alerte.
Quels aliments aident à prévenir ces deux problèmes ?
Des repas réguliers, des liquides en continu, bien mâcher et introduire les nouveaux aliments un par un. Les fibres douces comme les flocons d'avoine, les légumes cuits et les fruits mûrs font avancer une colostomie, tandis que les féculents comme le riz, les pâtes et la banane calment les selles liquides.
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