Cuidado del estoma · SIIL Ostomy
Diarrea y estreñimiento con estoma: qué hacer y qué comer
Heces líquidas que llenan la bolsa en minutos, o heces que no salen. Las dos cosas son habituales con un estoma, y las dos suelen tener una primera solución sencilla. Aquí tienes qué probar, qué comer y cuándo pedir ayuda.
Diarrea con estoma significa un débito líquido que llena la bolsa deprisa, y el riesgo principal es la deshidratación: toma a sorbos un suero de rehidratación oral, come alimentos salados y con almidón (arroz blanco, pasta, plátano, pan blanco, avena) y evita las bebidas azucaradas, la cafeína y el alcohol. Estreñimiento significa poco débito o heces duras, sobre todo con una colostomía: bebe más, añade fibra suave poco a poco, camina y date calor en la barriga. Avisa a tu enfermera estomaterapeuta si el débito líquido dura más de 24 horas, si notas signos de deshidratación (orina oscura, mareo, boca seca) o si pasas dos o tres días sin débito y con retortijones o vómitos.
Qué se considera diarrea o estreñimiento con un estoma
El débito cambia según el tipo de estoma. Una colostomía suele dar heces blandas o formadas, una o varias veces al día. Una ileostomía da un líquido espeso o una pasta que vacías de cinco a ocho veces al día. Por eso, las señales de un problema dependen de lo que sea normal para ti.
Piensa en términos de cambio. Si de repente tu débito se vuelve mucho más líquido o más frecuente, o mucho más lento y duro de lo habitual, estás en terreno de diarrea o estreñimiento.
- Diarrea o alto débito: salida líquida y fina que llena la bolsa enseguida, que obliga a vaciarla muchas más veces, o una ileostomía que produce bastante más de 1,5 litros en un día.
- Estreñimiento: mucho menos débito de lo normal, heces duras y secas, esfuerzo al evacuar o una barriga hinchada e incómoda. Es más frecuente con una colostomía.
- No es normal en ninguno de los dos casos: sangre en las heces, dolor intenso, vómitos o un estoma hinchado y oscuro. Esto requiere atención médica.
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Por qué el débito se vuelve líquido
Una gastroenteritis o una intoxicación alimentaria es la causa clásica. Otros desencadenantes habituales son los antibióticos, un cambio brusco de dieta, las comidas muy grasas o picantes, el exceso de azúcar o de edulcorantes sin azúcar como el sorbitol, grandes cantidades de cafeína o alcohol, y el estrés.
Con una ileostomía el débito ya es líquido, así que un pequeño cambio se nota mucho, y además no está el colon para absorber agua y sales. Por eso la deshidratación es la verdadera preocupación y por eso importa actuar pronto.
Qué hacer ante una diarrea o un alto débito
Empieza por los líquidos y después frena el débito con la comida.
Rehidrátate primero
Toma a sorbos un suero de rehidratación oral o una bebida isotónica de forma constante durante el día. El agua sola puede arrastrar aún más agua, así que combínala con sal.
Come alimentos salados y con almidón
El arroz blanco, la pasta, el pan blanco, las patatas, la avena, el plátano y la compota de manzana ayudan a espesar el débito. Añade alimentos salados como galletas saladas, picos o caldo.
Come poco y a menudo
Cinco o seis comidas pequeñas sientan mejor al intestino que dos grandes. Mastica bien y come despacio.
Bebe fuera de las comidas
Algunas personas espesan el débito bebiendo 30 minutos antes o después de comer, en lugar de hacerlo durante las comidas.
Evita lo que lo empeora
Evita las bebidas azucaradas, el zumo de fruta, la cafeína, el alcohol, la comida picante, las ciruelas pasas y las verduras crudas hasta que se normalice.
Consulta sobre la medicación
Muchas personas con ileostomía toman un antidiarreico como la loperamida siguiendo el consejo de su enfermera estomaterapeuta, a menudo 30 minutos antes de las comidas. Pregunta antes de empezar.
Alimentos que espesan el débito y alimentos que lo aflojan
Cada cuerpo reacciona de forma distinta, así que tómalo como punto de partida y lleva un pequeño diario de comidas durante una o dos semanas.
| Suele espesar | Suele aflojar |
|---|---|
| Arroz blanco, pasta, pan blanco | Zumo de ciruela, ciruelas pasas, orejones |
| Plátano, compota de manzana, manzana pelada | Hojas verdes crudas, verduras crudas |
| Avena, sémola de trigo | Salvado, cereales integrales, semillas |
| Puré de patata, patata cocida | Comida picante, salsas picantes |
| Crema de cacahuete suave, nubes | Bebidas azucaradas, zumo de fruta, refrescos |
| Yogur, queso con moderación | Caramelos sin azúcar con sorbitol o xilitol |
| Galletas saladas, picos, caldo | Café y otras fuentes de cafeína, alcohol |
Deshidratación: las señales que no debes ignorar
La deshidratación es el mayor riesgo del débito líquido, porque pierdes agua y sales a la vez. Si la detectas pronto, es fácil de corregir.
Qué hacer ante el estreñimiento con un estoma
Una colostomía puede volverse más lenta por los mismos motivos que el intestino sin ella: pocos líquidos o poca fibra, menos movimiento, los viajes o ciertos medicamentos como las pastillas de hierro o los analgésicos fuertes.
Bebe más
Procura tomar líquidos de forma constante durante el día. Una bebida caliente por la mañana suele poner el intestino en marcha.
Añade fibra suave poco a poco
Ayudan la avena, las verduras cocidas, las peras, el kiwi, las ciruelas pasas y la fruta madura. Añade un alimento nuevo cada vez para no pasar al extremo contrario.
Mueve el cuerpo
Un paseo de 20 a 30 minutos estimula el intestino. Un masaje suave en la barriga, con círculos en el sentido de las agujas del reloj, también puede ayudar.
Crea tu rutina
Comer a horas regulares, y sentarte en el váter después de las comidas si tu colostomía se vacía ahí, enseña un ritmo al intestino.
Usa laxantes solo si te lo aconsejan
Los laxantes formadores de volumen u osmóticos pueden ayudar con una colostomía, pero consúltalo antes con tu enfermera estomaterapeuta. Evita los laxantes con una ileostomía salvo que te hayan indicado usarlos.
Cuándo avisar a tu enfermera estomaterapeuta y cuándo ir a urgencias
Avisa a tu enfermera estomaterapeuta o a tu médico si el débito líquido dura más de 24 horas, si no retienes los líquidos, si notas signos de deshidratación o si llevas estreñimiento más de dos o tres días.
Ve a urgencias o llama al 112 de inmediato si tienes dolor de barriga intenso o que va a más, vómitos repetidos, la barriga dura e hinchada, sangre en las heces, un estoma rojo oscuro, morado o negro, un desmayo, o ausencia de débito con vómitos y retortijones, que puede indicar una obstrucción.
Controla las fugas y las molestias mientras se normaliza
El débito líquido pesa más y encuentra cada punto débil, así que las fugas son más probables. Vacía la bolsa cuando esté llena en una tercera parte y cambia la placa si empieza a despegarse. Seca la piel con toquecitos y protégela con polvo o película barrera si está irritada.
Un cinturón diseñado para bolsas de ostomía sostiene el peso de una bolsa llena, de modo que tira menos del adhesivo, que es donde empiezan la mayoría de las fugas. La ropa interior para ostomía con bolsillo interior, suave, mantiene la bolsa plana y segura, y una funda para bolsa de ostomía de tela aleja el plástico de tu piel y lo silencia. Para ver una rutina completa, consulta cada cuánto cambiar y vaciar la bolsa de ostomía.
Preguntas frecuentes
¿Qué causa la diarrea con una colostomía o una ileostomía?
Las causas habituales son una infección de estómago o una intoxicación alimentaria, los antibióticos, las comidas grasas o picantes, las bebidas azucaradas y los edulcorantes sin azúcar, el exceso de cafeína o alcohol, y el estrés. Con una ileostomía el débito es líquido por naturaleza, así que los cambios se notan antes y el riesgo de deshidratación es mayor.
¿Cómo espeso el débito de una ileostomía?
Come arroz blanco, pasta, pan blanco, plátano, compota de manzana, avena y puré de patata, toma crema de cacahuete suave o nubes como tentempié y bebe fuera de las comidas. Muchas personas también usan loperamida siguiendo el consejo de su enfermera estomaterapeuta.
¿Cómo trato la deshidratación con un estoma?
Toma a sorbos un suero de rehidratación oral o una bebida isotónica de forma constante durante el día y come alimentos salados. El agua sola no basta, porque también pierdes sales. Si te mareas, te desmayas o no retienes los líquidos, busca ayuda médica.
¿Cuánto dura la diarrea con estoma?
Una molestia leve suele pasar en un día. Si el débito líquido dura más de 24 horas, o tienes signos de deshidratación, avisa a tu enfermera estomaterapeuta.
¿Se puede tener estreñimiento con una colostomía?
Sí, es el problema intestinal más común con una colostomía. Más líquidos, fibra suave, comidas regulares y caminar suelen resolverlo. Si pasas dos o tres días sin débito y con retortijones o vómitos, avisa a tu enfermera estomaterapeuta o ve a urgencias.
¿Es posible el estreñimiento con una ileostomía?
Es raro, porque el débito es líquido. Un débito lento o que se detiene con una ileostomía suele indicar más bien una obstrucción por alimentos, así que trátalo como una posible obstrucción y sigue las señales de alarma.
¿Qué alimentos ayudan a prevenir ambos problemas?
Las comidas regulares, los líquidos constantes, masticar bien e introducir los alimentos nuevos de uno en uno. La fibra suave, como la avena, las verduras cocidas y la fruta madura, mantiene en marcha una colostomía, mientras que los alimentos con almidón como el arroz, la pasta y el plátano calman el débito líquido.
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