Stomapflege ist ein wichtiger Bestandteil des täglichen Lebens für Menschen, die sich einer Operation zur Anlage einer Stomie unterzogen haben. Die richtige Pflege der Stomie hilft nicht nur, Infektionen und Hautreizungen zu verhindern, sondern verbessert auch das Wohlbefinden und das Selbstvertrauen im Alltag. Dazu gehören die sanfte Reinigung der Haut rund um die Stomie, die Verwendung eines passenden Beutelsystems sowie der regelmäßige Wechsel, um die Hygiene zu gewährleisten. Mit einer guten Routine können Patienten Undichtigkeiten, Gerüche und Hautprobleme vermeiden und so dafür sorgen, dass die Stomaregion gesund bleibt. Ein weiterer wichtiger Aspekt der Stomapflege ist die Wahl von Produkten, die gut passen und zum eigenen Lebensstil passen. Hautschutzcremes, Pflasterentferner und schützende Reinigungstücher können die Pflege erleichtern und die Haut rund um die Stomie zusätzlich schützen. Es wird außerdem dringend empfohlen, eine Stomatherapeutin oder einen Arzt zu konsultieren, da diese Fachkräfte wertvolle Tipps zu den besten Techniken und Produkten geben können. Mit dem richtigen Wissen und den passenden Hilfsmitteln können Menschen ein aktives, selbstbestimmtes Leben führen und ihre Stomie sicher und selbstbewusst versorgen.

Umfassender Leitfaden zur Stomapflege und Stomatherapie

Was ist Stomapflege?

Stomapflege bezeichnet die tägliche Reinigung, Versorgung und Pflege einer chirurgisch angelegten Öffnung im Bauch, die als Stoma bezeichnet wird. Diese Öffnung ermöglicht es dem Körper, Abfallstoffe auszuscheiden, wenn ein Teil des Darms oder des Harnsystems nicht normal funktioniert. Eine sorgfältige Stomapflege ist entscheidend, um Infektionen zu vermeiden, die Haut zu schützen und das allgemeine Wohlbefinden zu fördern.

Menschen mit einem Stoma müssen lernen, den Bereich sanft zu reinigen, das passende Beutelsystem auszuwählen und es regelmäßig zu wechseln. Durch konsequente Pflege lassen sich Undichtigkeiten, Gerüche und Hautreizungen vermeiden, sodass das Stoma gesund bleibt.

Die Rolle der Stomatherapie

Stomatherapeutinnen und -therapeuten spielen eine wichtige Rolle dabei, Patientinnen und Patienten beim Leben mit einem Stoma zu unterstützen. Eine Stomafachpflegekraft bietet Schulung, emotionale Unterstützung und praktische Anleitung zur richtigen Stomapflege. Außerdem hilft sie bei der Auswahl der passenden Produkte, damit das Beutelsystem bequem und sicher sitzt.

Darüber hinaus überwachen Stomapflegekräfte das Stoma auf Anzeichen von Infektionen, Hautreizungen oder anderen Komplikationen. Ihre kontinuierliche Unterstützung hilft Betroffenen, Vertrauen und Selbstständigkeit im Umgang mit dem Stoma zu entwickeln.

Wichtige Produkte für die Stomapflege

Erfolgreiche Stomapflege hängt stark von den richtigen Produkten ab. Stomabeutel gibt es in verschiedenen Größen und Ausführungen, um den individuellen Bedürfnissen gerecht zu werden. Hautschutzcremes, Kleberentferner und Schutz- oder Reinigungstücher können Beschwerden lindern und die umliegende Haut schützen.

Die Verwendung hochwertiger Stomaprodukte erleichtert die tägliche Versorgung und sorgt für mehr Sicherheit. Eine Stomafachkraft kann gezielte Empfehlungen geben, die auf den Lebensstil und die persönlichen Vorlieben abgestimmt sind.

Tipps für eine effektive Stomapflege

Eine feste tägliche Routine ist der Schlüssel zu einer gesunden Stomaversorgung. Die Reinigung mit warmem Wasser, das Meiden aggressiver Seifen und die regelmäßige Kontrolle der Haut auf Reizungen sind einfache, aber wichtige Schritte. Auch der regelmäßige Wechsel des Beutelsystems verhindert Undichtigkeiten und unangenehme Gerüche.

Bei ungewöhnlichen Veränderungen sollte man sich nicht scheuen, professionelle Hilfe in Anspruch zu nehmen. Stomapflegekräfte können fachkundige Ratschläge geben und Sicherheit vermitteln, damit sich Patientinnen und Patienten wohl und selbstbewusst fühlen.

Ein selbstbewusstes Leben mit einem Stoma

Das Leben mit einem Stoma kann anfangs eine Herausforderung sein, aber mit der richtigen Pflege und Unterstützung ist ein aktives und erfülltes Leben möglich. Schulung, Übung und Begleitung durch Stomafachkräfte erleichtern den Übergang erheblich.

Mit einer guten Stomapflege können Betroffene ein normales Leben führen, an sozialen Aktivitäten teilnehmen und ihre Unabhängigkeit wiedererlangen. Die Kombination aus medizinischer Unterstützung und persönlichem Vertrauen bildet die Grundlage für langfristiges Wohlbefinden.

Was ist Stomapflege?

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Stomapflege bezeichnet die tägliche Versorgung und Pflege einer chirurgisch angelegten Öffnung im Bauch, die als Stoma bezeichnet wird. Diese Öffnung ermöglicht es dem Körper, Abfallstoffe auszuscheiden, wenn ein Teil des Darms oder des Harnsystems nicht normal funktioniert. Eine sorgfältige Stomapflege ist entscheidend, um Infektionen zu vermeiden, die Haut zu schützen und das allgemeine Wohlbefinden zu fördern.

Was ist Stomapflege durch Fachpersonal?

Die Stomatherapie konzentriert sich auf die Pflege, Betreuung und Schulung von Patientinnen und Patienten mit einem Stoma. Ein Stoma ist eine chirurgisch angelegte Öffnung im Bauch, die es dem Körper ermöglicht, Abfallstoffe auszuscheiden, wenn der normale Weg nicht möglich ist.

Stomatherapeutinnen und -therapeuten bieten kontinuierliche klinische Unterstützung, helfen den Betroffenen, Sicherheit im Umgang mit den Hilfsmitteln zu gewinnen, und überwachen mögliche Komplikationen wie Infektionen, Hautreizungen oder Stomaverschlüsse. Ihre Aufgabe beschränkt sich nicht nur auf die Krankenhausversorgung – sie begleiten die Patientinnen und Patienten auch zu Hause und vermitteln Kontakte zu Stoma-Selbsthilfegruppen für eine langfristige Unterstützung.

Was ist Stomapflege in der Krankenpflege?

Die Stomapflege in der Krankenpflege konzentriert sich auf die Betreuung, Versorgung und Schulung von Patientinnen und Patienten mit einem Stoma. Ein Stoma ist eine chirurgisch angelegte Öffnung im Bauch, die es dem Körper ermöglicht, Abfallstoffe auszuscheiden, wenn der normale Weg nicht mehr möglich ist.

Stomafachpflegekräfte bieten kontinuierliche klinische Unterstützung, sorgen dafür, dass die Patientinnen und Patienten Sicherheit im Umgang mit den Hilfsmitteln gewinnen, und überwachen mögliche Komplikationen wie Infektionen, Hautreizungen oder Stomaverschlüsse. Ihre Aufgabe beschränkt sich nicht nur auf die Pflege im Krankenhaus – sie begleiten die Betroffenen auch zu Hause und stellen den Kontakt zu Stoma-Selbsthilfegruppen her, um eine langfristige Unterstützung zu gewährleisten.

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Was ist das Verfahren zur Anlage eines Stomas?

Das Verfahren zur Anlage eines Stomas ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem eine Öffnung im Bauch geschaffen wird, um Abfallstoffe wie Stuhl oder Urin aus dem Körper auszuleiten. Dies ist in der Regel notwendig, wenn ein Teil des Verdauungs- oder Harnsystems aufgrund einer Krankheit, einer Verletzung oder einer anderen Operation nicht mehr richtig funktioniert.

Während des Eingriffs wird ein Abschnitt des Darms oder der Harnwege durch die Bauchdecke nach außen geführt, um das Stoma zu bilden. Das Stoma selbst hat keine Nervenenden und verursacht daher keine Schmerzen, erfordert jedoch nach der Operation eine kontinuierliche Pflege.

Es gibt verschiedene Arten von Stomas, darunter Kolostomie, Ileostomie und Urostomie. Die genaue Art hängt von der zugrunde liegenden Erkrankung und dem betroffenen Teil des Körpers ab, der umgeleitet werden muss.

Nach der Stomaanlage erhalten Patientinnen und Patienten in der Regel ein Beutelsystem, das die Ausscheidungen auffängt. Stomafachpflegekräfte geben wichtige Anleitungen zur richtigen Pflege des Stomas, zum Wechseln des Beutels und zur Vermeidung von Komplikationen. Mit der richtigen Pflege können die meisten Betroffenen gut damit leben und weiterhin ein aktives Leben führen.

Chirurgische Anlage eines Stomas

Ein Stoma wird während einer Operation angelegt, indem ein Teil des Darms durch die Bauchdecke nach außen geführt wird. Die Art des Stomas hängt von der zugrunde liegenden Erkrankung, dem verwendeten Darmabschnitt und davon ab, ob das Stoma vorübergehend oder dauerhaft ist.

Postoperative Pflege

Nach der Operation werden Patientinnen und Patienten hinsichtlich der Heilung, der Stomaaktivität und des Flüssigkeitshaushalts überwacht. Schmerzbehandlung, Ernährungsunterstützung und Wundpflege sind dabei entscheidend. Das Stoma wird regelmäßig auf Farbe, Form, Hervorstehen und den Zustand der umgebenden Haut überprüft, um mögliche Komplikationen frühzeitig zu erkennen.

Häufige Verfahren in der Stomapflege

Beutel anlegen und entfernen
Hautschutz mit Barrierecremes oder -pudern
Messung der Stoma-Ausscheidungen
Schulung von Patientinnen, Patienten und Pflegepersonen

Wie pflegt man ein Stoma?

Die Pflege eines Stomas ist ein wesentlicher Bestandteil des täglichen Lebens nach einer Operation. Eine gute Stomapflege hilft, Infektionen zu vermeiden, die Haut zu schützen und sicherzustellen, dass das Beutelsystem effektiv funktioniert. Eine sorgfältige Pflegeroutine gibt den Patientinnen und Patienten zudem mehr Sicherheit und Wohlbefinden im Alltag.

Tägliche Stomaversorgung

Eine gute Stomapflege erfordert die regelmäßige Beobachtung und sanfte Reinigung des Bereichs um das Stoma. Die Beutel sollten geleert werden, sobald sie zu etwa einem Drittel gefüllt sind, um Undichtigkeiten zu vermeiden. Patientinnen und Patienten wird empfohlen, lauwarmes Wasser oder geeignete Reinigungstücher zu verwenden und auf aggressive Seifen zu verzichten, da diese die Haut reizen können. Die komplette Anleitung: Stoma und Stomabeutel reinigen.

Vermeidung von Hautreizungen rund um das Stoma

Die Haut rund um das Stoma, die sogenannte peristomale Haut, sollte gesund bleiben. Pflegekräfte empfehlen häufig Schutzpuder, Kleberentferner oder Hydrocolloid-Dichtungen, um Hautschäden und Undichtigkeiten zu vermeiden.

Früherkennung von Komplikationen

Die Haut rund um das Stoma, die sogenannte peristomale Haut, muss gesund bleiben. Pflegekräfte empfehlen häufig Schutzpuder, Kleberentferner oder Hydrocolloid-Dichtungen, um Hautreizungen, Hautschäden und Undichtigkeiten vorzubeugen.

Welche drei Arten von Stomas gibt es?

Es gibt verschiedene Arten von Stomas, je nachdem, welcher Darmabschnitt verwendet wird. Die drei Hauptarten sind:

Kolostomie

Eine Kolostomie nutzt einen Teil des Dickdarms. Die Ausscheidung ist in der Regel fester und geformter. Mehr dazu: Kolostomie-Pflege zu Hause.

Ileostomie

Eine Ileostomie nutzt den Dünndarm. Die Ausscheidung ist flüssig und enthält Verdauungsenzyme, die die Haut reizen können, wenn sie nicht richtig gepflegt wird.

Urostomie

Eine Urostomie leitet den Urin durch die Bauchdecke ab, wenn die Blase entfernt oder umgangen wurde. Im Gegensatz zu Darmstomas erfolgt hier ein kontinuierlicher Urinfluss.

Die Rolle einer Stomafachpflegekraft

Eine Stomafachpflegekraft spielt eine entscheidende Rolle dabei, Patientinnen und Patienten beim Leben nach einer Stomaoperation zu unterstützen. Diese spezialisierten Pflegekräfte bieten Schulung, Anleitung und emotionale Unterstützung, damit Betroffene Sicherheit im Umgang mit ihrer Stomapflege gewinnen. Sie sind oft die erste Ansprechperson nach der Operation und bleiben eine wichtige Quelle kontinuierlicher Begleitung.

Zu den Hauptaufgaben einer Stomafachpflegekraft gehört es, den Patientinnen und Patienten beizubringen, wie sie ihr Stoma richtig pflegen. Dazu zählen Reinigungstechniken, das Anpassen des passenden Beutelsystems sowie die Vorbeugung von Hautreizungen oder Infektionen. Durch praktische Demonstrationen und individuelle Beratung helfen Stomapflegekräfte den Betroffenen, die nötigen Fähigkeiten für eine selbstständige Versorgung zu entwickeln.

Neben der praktischen Schulung bieten Stomafachpflegekräfte auch emotionale Unterstützung. Die Anpassung an ein Stoma kann herausfordernd sein, und viele Betroffene fühlen sich anfangs unsicher oder überfordert. Eine Stomapflegekraft spendet Trost, beantwortet Fragen und stellt hilfreiche Informationen bereit, um den Übergang zu erleichtern.

Darüber hinaus arbeiten Stomapflegekräfte eng mit dem medizinischen Team zusammen, um den Heilungsverlauf zu überwachen, Pflegepläne anzupassen und geeignete Stomaprodukte zu empfehlen. Durch ihre kontinuierliche Betreuung stellen sie sicher, dass die Patientinnen und Patienten gesund bleiben, Komplikationen vermeiden und mit ihrem Stoma ein komfortables und selbstbestimmtes Leben führen können.

Wenn sich dein Stomabeutel immer wieder mit Luft füllt, kann das an verschluckter Luft, kohlensäurehaltigen Getränken oder ballaststoffreichen Lebensmitteln liegen. Achtsames Essen und der Verzicht auf Kaugummikauen können dies deutlich verringern.

Früherkennung von Komplikationen

Kaugummikauen, das Trinken mit Strohhalmen oder zu schnelles Essen führt dazu, dass mehr Luft geschluckt wird, die sich anschließend im Beutel sammelt.

Stomafachpflegekräfte schulen Patientinnen, Patienten und Angehörige im Umgang mit Stomaversorgungen, im Beutelwechsel und in der frühzeitigen Erkennung möglicher Komplikationen. Außerdem beraten sie zu stomafreundlicher Kleidung, die Komfort bietet und den Beutel unauffällig hält.

👉 Zum Beispiel empfehlen viele Stomapflegekräfte den SIIL Ostomy Belt für den täglichen Gebrauch. Dieser Gürtel sorgt für sicheren Halt des Beutels, verringert das Risiko von Undichtigkeiten und ermöglicht es den Betroffenen, ihre Lieblingskleidung mit mehr Selbstvertrauen zu tragen. Neben Gürteln empfehlen Pflegekräfte auch Wraps, Taillenslips und angepasste Sportbekleidung für zusätzlichen Halt und Diskretion.

Den besten Stomapflegedienst in meiner Nähe finden

Die Erholung nach einer Stomaoperation bringt sowohl körperliche als auch emotionale Herausforderungen mit sich. Einer der wichtigsten Schritte ist es, einen zuverlässigen Stomapflegedienst in deiner Nähe zu finden, da lokale Unterstützung eine schnellere Heilung, weniger Komplikationen und mehr Ruhe gewährleistet. Mit der richtigen Anleitung durch Stomapflegekräfte und Kliniken kannst du lernen, dein Stoma sicher zu versorgen und zu einer angenehmeren Alltagsroutine zurückkehren.

Wichtige Anlaufstellen für die Stomaversorgung in Deutschland

Deutsche ILCO e.V.
Der wichtigste deutsche Selbsthilfeverband für Menschen mit Stoma und für Menschen, die von Darmkrebs betroffen sind. ilco.de
Er bietet Kontakte zu Gruppen vor Ort, Interessenvertretung, Informationen und Foren.
Stoma-Welt / Selbsthilfe Stoma-Welt e.V.
Ein deutsches Portal von und für Menschen mit Stoma – mit Erfahrungsberichten, Tipps, Selbsthilfegruppen, Produktinfos und Austausch in der Community. stoma-welt.de
GHD GesundHeits GmbH Deutschland
Ein Gesundheitsdienstleister, der unter anderem Stomaversorgung und Homecare-Leistungen anbietet. GHD
B. Braun HomeCare Deutschland — „Mein Leben mit Stoma“
B. Braun bietet in Deutschland den Bereich „Mein Leben mit Stoma“ mit Informationen, Produktberatung und Hilfe bei der Suche nach Stomatherapeuten oder Unterstützung. bbraun.de
Hollister Deutschland – Selbsthilfe / Lernzentren
Die deutsche Website von Hollister listet Selbsthilfeverbände rund um die Stomaversorgung in Deutschland (z. B. Stoma-Welt, ILCO) als Partnerorganisationen auf. hollister.de
European Ostomy Association (EOA)
Die EOA ist nicht auf Deutschland beschränkt, verbindet aber als europäisches Netzwerk die nationalen Stoma-Verbände – auch den deutschen. ostomyeurope.org

Vorteile der Wahl einer lokalen Stomapflege

Schnellerer Zugang zu professioneller Unterstützung

Eine nahegelegene Klinik bedeutet, dass du bei Problemen wie Undichtigkeiten, Schmerzen oder Schwellungen keine weiten Wege zurücklegen musst. Sofortige Hilfe kann verhindern, dass sich Komplikationen verschlimmern.

Personalisierte Schulung und Produktempfehlungen

Stomapflege ist keine „Einheitslösung“. Lokale Fachkräfte bewerten deinen Lebensstil, dein Aktivitätsniveau und deine Körperform, um die passenden Produkte zu empfehlen.

Emotionale und psychologische Unterstützung

Die Anpassung an das Leben mit einem Stoma kann überwältigend sein. Nahegelegene Pflegezentren bieten oft Beratung, Gruppentreffen und persönliche Betreuung an, um das Selbstvertrauen zu stärken.

Leistungen von Stomapflege-Spezialistinnen und -Spezialisten

Anpassung von Stomaversorgungen und Vermeidung von Undichtigkeiten

Pflegekräfte stellen sicher, dass dein Beutelsystem passgenau sitzt und so das Risiko von Undichtigkeiten verringert wird.

Hautpflege rund um das Stoma

Gründliche Reinigung und die Verwendung von Hautschutzprodukten helfen, Hautausschläge, Juckreiz und Infektionen zu vermeiden.

Laufende Kontrolle und Vorbeugung von Komplikationen

Regelmäßige Kontrolluntersuchungen helfen, Probleme frühzeitig zu erkennen, und geben dir die Sicherheit, dass deine Genesung gut verläuft.

Wie finde ich eine zuverlässige Stomapflege in meiner Nähe

Krankenhäuser und medizinische Zentren

Viele Krankenhäuser verfügen über spezialisierte Stomapflegekräfte, die auf die Nachsorge nach Operationen spezialisiert sind.

Gesundheitszentren und private Praxen

Diese bieten oft individuellere und flexiblere Termine an – meist in Wohnortnähe.

Hautpflege rund um das Stoma

Websites und Selbsthilfegruppen helfen dir, zertifizierte Stomatherapeuten in deiner Nähe zu finden.

Fragen, die man bei der Auswahl eines Stomapflegedienstes stellen sollte

Welche Qualifikationen haben die Pflegekräfte?
Bieten sie einen 24/7- oder Notfallservice an?
Gibt es Schulungen zur langfristigen Selbstversorgung?
Können sie die neuesten Hilfsmittel und Zubehörprodukte empfehlen?

FAQ:

Stomapflege

1. Was ist Stomapflege und warum ist sie wichtig?

Stomapflege bezeichnet die tägliche Reinigung, Überwachung und Pflege eines Stomas – einer chirurgisch angelegten Öffnung im Bauch, die der Ableitung von Ausscheidungen dient. Eine sorgfältige Pflege ist entscheidend, um Infektionen, Hautreizungen und Undichtigkeiten zu vermeiden sowie Komfort und Selbstvertrauen im Alltag zu gewährleisten.

2. Wie oft sollte ich meinen Stomabeutel wechseln?

Die meisten Menschen müssen ihr Stomabeutelsystem alle 3–5 Tage wechseln, aber das kann je nach Art des Stomas, Hautzustand und verwendetem Produkt variieren. Am besten wechselt man den Beutel, bevor er mehr als zu einem Drittel gefüllt ist, um Undichtigkeiten zu vermeiden.

3. Wie reinige ich die Haut rund um mein Stoma?

Verwende warmes Wasser und eine weiche Kompresse oder ein Tuch, um die Haut sanft zu reinigen. Vermeide aggressive Seifen, Alkohol oder parfümierte Tücher, da diese die Haut reizen können. Achte darauf, dass die Haut vollständig trocken ist, bevor du einen neuen Beutel anbringst.

4. Was soll ich tun, wenn die Haut rund um mein Stoma wund wird?

Rötungen, Juckreiz oder wunde Stellen können auf Undichtigkeiten, Hautreizungen oder eine allergische Reaktion auf Klebstoffe hinweisen. Trage einen Hautschutzfilm auf, um die Haut zu schützen, überprüfe den richtigen Sitz des Beutels und wende dich an eine Stomapflegekraft, wenn das Problem bestehen bleibt.

5. Kann ich mit einem Stomabeutel duschen oder schwimmen?

Ja! Du kannst je nach deinem Wohlbefinden mit oder ohne Stomabeutel duschen. Moderne Stomabeutel sind wasserdicht und sicher, sodass du auch unbesorgt schwimmen kannst. Achte lediglich darauf, dass dein Beutel vor dem Kontakt mit Wasser gut verschlossen ist.

6. Welche Lebensmittel sollte ich mit einem Stoma vermeiden?

Es gibt keine strengen Regeln, aber einige Lebensmittel können Blähungen, Geruch oder Verstopfungen verursachen – zum Beispiel Bohnen, Zwiebeln, kohlensäurehaltige Getränke, Nüsse, Mais und Popcorn. Führe neue Lebensmittel langsam ein und trinke ausreichend Flüssigkeit, um die Verdauung zu unterstützen.

7. Wie kann ich Undichtigkeiten bei meinem Stomabeutel verhindern?

Achte darauf, dass die Öffnung des Beutels eng und ohne Lücken um dein Stoma sitzt. Leere den Beutel, wenn er zu etwa einem Drittel gefüllt ist, vermeide schweres Heben, das den Bauch belastet, und verwende bei Bedarf einen Stomagürtel. Wenn Undichtigkeiten weiterhin auftreten, wende dich an deine Stomapflegekraft, um den Sitz des Systems überprüfen zu lassen.

8. Kann ich mit einem Stoma reisen?

Auf jeden Fall. Nimm ausreichend Ersatzmaterial mit, verstaue es sowohl im Handgepäck als auch im aufgegebenen Gepäck und führe ein Reisezertifikat mit dir (dieses wird oft von Stoma-Verbänden ausgestellt) für Sicherheitskontrollen am Flughafen. Mit guter Vorbereitung kannst du sorgenfrei reisen.

9. Beeinflusst ein Stoma die Intimität?

Es ist völlig normal, sich anfangs unsicher zu fühlen, aber viele Menschen mit einem Stoma führen weiterhin erfüllte, intime Beziehungen. Leere den Beutel vorher, verwende bei Bedarf einen kleineren Beutel oder eine Beutelabdeckung und sprich offen mit deinem Partner oder deiner Partnerin darüber.

10. Wen kann ich kontaktieren, wenn ich anhaltende Probleme mit meinem Stoma habe?

Wenn du anhaltende Hautreizungen, Undichtigkeiten, ungewöhnliche Veränderungen am Stoma oder Schmerzen bemerkst, wende dich an deine Stomapflegekraft, Hausärztin oder deinen Hausarzt bzw. deine medizinische Betreuungseinrichtung. Viele Krankenhäuser bieten außerdem spezielle Stoma-Selbsthilfegruppen und Hotlines an.

Wenn du Fragen zu unseren Produkten hast, kannst du uns gerne unter Hola@siilostomy.com eine E-Mail schicken.