Kolostomie-Pflege zu Hause: Deine tägliche Routine Schritt für Schritt

Kolostomie-Grundlagen: Was du da eigentlich pflegst

Bei einer Kolostomie wird ein Teil deines Dickdarms, des Kolons, durch eine kleine Öffnung in der Bauchdecke nach außen geleitet. Diese Öffnung heißt Stoma, bei einer Kolostomie auch Kolostoma. Der Stuhl verlässt den Körper dann über das Stoma in einen Beutel statt über den Po.

Die meisten Kolostomien liegen links unten am Bauch und werden aus dem letzten Abschnitt des Dickdarms angelegt. Deshalb ist die Ausscheidung oft weich bis geformt, ähnlich wie normaler Stuhlgang. Eine Kolostomie weiter oben, am Querkolon, bringt meist eine weichere Ausscheidung. Wo dein Stoma liegt, prägt fast jeden Teil deiner Kolostomie-Pflege, vom passenden Beutel bis zur Frage, wie oft du ihn wechselst.

Ein gesundes Stoma ist rosa bis rot, feucht und leicht glänzend, wie die Innenseite deiner Wange. Es hat keine Schmerznerven, kann etwas Schleim bilden und beim Reinigen leicht bluten. In den ersten Wochen nach der Operation ist es geschwollen und wird kleiner, während es heilt. Wenn du nicht sicher bist, welche Stomaart du hast, erklärt unser Ratgeber zu Ileostomie, Kolostomie und Urostomie die Unterschiede, und unser Ratgeber zur Stomafarbe zeigt, was normal ist.

Deine tägliche Routine für die Kolostoma-Pflege

Gute Kolostomie-Pflege besteht vor allem aus kleinen Gewohnheiten, die du beständig umsetzt. Hak sie nach und nach ab; weiter unten gibt es einen Druck-Button, falls du eine Kopie für den Kühlschrank oder die Schublade mit deinem Material möchtest.

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Kolostomiebeutel leeren: So geht’s

Wenn du einen Ausstreifbeutel nutzt, leerst du ihn mehrmals am Tag. Leere ihn bei einem Füllstand von einem Drittel bis zur Hälfte, damit das Gewicht nie an der Abdichtung zieht.

1. Mach es dir bequem

   Setz dich weit nach hinten auf die Toilette, verkehrt herum mit Blick zum Spülkasten, oder knie dich daneben. Wähle die Position, in der der Auslass direkt ins Becken zeigt.

2. Spritzer vermeiden

   Leg vorher ein paar Blätter Toilettenpapier ins Wasser. Das verringert Spritzer und Geräusche.

3. Öffnen und ablassen

   Halte den Auslass nach oben, öffne den Clip oder den Rollverschluss, senke ihn dann ab und lass die Ausscheidung herausgleiten; bei Bedarf hilfst du mit den Fingern nach.

4. Auslass reinigen

   Wisch das Ende des Auslasses innen und außen mit Toilettenpapier oder einem feuchten Tuch ab, verschließ ihn dann sicher und prüf, ob alles dicht ist.

Einen geschlossenen Beutel leerst du nicht: Du ziehst ihn ab, wickelst ihn in einen Entsorgungsbeutel und wirfst ihn in den Hausmüll. Spül einen Beutel nie in der Toilette herunter, auch keinen, der als spülbar gekennzeichnet ist, es sei denn, deine Rohrleitungen und der Hersteller lassen es beide ausdrücklich zu.

Kolostomiebeutel wechseln, Schritt für Schritt

Such dir einen ruhigen Moment, am besten vor einer Mahlzeit, wenn dein Stoma weniger aktiv ist. Leg alles bereit, bevor du anfängst, damit du nie mit offenem Stoma etwas suchen musst.

1. Material bereitlegen

   Neuer Beutel oder neue Hautschutzplatte, Schere und Messschablone, warmes Wasser, weiche Trockentücher oder Kompressen, Pflasterentferner, falls du einen nutzt, und ein Entsorgungsbeutel.

2. Hände waschen

   Mit Wasser und Seife, danach gut abtrocknen.

3. Sanft ablösen

   Arbeite von oben nach unten und drück dabei die Haut von der Platte weg, statt die Platte von der Haut zu ziehen. Mit einem Pflasterentferner tut es nicht weh.

4. Reinigen

   Wisch Stoma und Haut mit warmem Wasser ab. Seife brauchst du nicht; wenn du welche nimmst, dann eine milde, unparfümierte, und spül sie vollständig ab.

5. Trocknen und prüfen

   Tupf die Haut vollständig trocken. Schau dir Haut und Stoma an und miss das Stoma, falls sich seine Größe noch verändert.

6. Passend zuschneiden

   Schneide die Öffnung 2–3 mm größer als das Stoma zu, damit sie es eng umschließt, ohne es zu berühren.

7. Aufkleben

   Wärm die Platte zwischen deinen Händen an, setz sie mittig über das Stoma, drück sie an und leg 30 bis 60 Sekunden lang die Hand darauf, damit der Kleber gut haftet.

8. Abschließen

   Verschließ den Auslass, wickle den alten Beutel in einen Entsorgungsbeutel für den Hausmüll und wasch dir noch einmal die Hände.

Du willst es genauer sehen? Unsere Anleitung zum Stomabeutel-Wechsel erklärt einteilige und zweiteilige Systeme, wie oft du sie jeweils wechselst und die häufigsten Fehler. Wie du das Stoma selbst am schonendsten reinigst, liest du in Stoma und Stomabeutel reinigen.

Hautpflege rund um deine Kolostomie

Die Haut um dein Stoma sollte genauso aussehen wie die Haut am restlichen Bauch. Wenn sie rot, wund, juckend oder nässend ist, muss etwas angepasst werden, und das lässt sich fast immer beheben.

Hautprobleme, die sich nicht innerhalb weniger Tage bessern, nachdem du den Sitz korrigiert hast, sind einen Anruf bei deinem Stomatherapie-Team wert. Unser Ratgeber zum Hautschutz rund ums Stoma geht auf Hautreizungen und jedes einzelne Problem ausführlich ein.

Essen, Trinken, Blähungen und Geruch

Eine lebenslange Kolostomie-Diät gibt es nicht. In den ersten Wochen nach der Operation ist weichere, ballaststoffärmere Kost schonender für ein geschwollenes Stoma. Danach essen die meisten wieder fast alles, führen Lebensmittel eins nach dem anderen wieder ein und kauen gründlich. Alles im Detail: Kolostomie-Diät.

Blähungen: Bohnen, Zwiebeln, Kohl, Sprudelgetränke und verschluckte Luft (Strohhalme, Kaugummi, hastiges Essen) sorgen für mehr davon. Ein Beutel mit Aktivkohlefilter lässt sie leise entweichen. Geruch: Ein dichter Beutel ist geruchsdicht; Geruch bemerkst du nur beim Leeren oder Wechseln. Regelmäßiges Leeren, Deotropfen für den Beutel und ein kurzer Sprühstoß im Bad helfen.

Lebensmittellisten und Ideen für eine ganze Woche findest du in unserem Ernährungsratgeber mit Wochenplan. Mehr zu Durchfall und Verstopfung mit Stoma und dazu, wie du Stomageruch in den Griff bekommst. Wenn du zusätzlich einen Ratgeber zum Ausdrucken möchtest, ist der kostenlose Ernährungsratgeber bei Stoma nur einen Klick entfernt.

Kolostomie-Irrigation: Ist sie das Richtige für dich?

Die Irrigation ist eine Methode, den Dickdarm nach Plan zu entleeren. Du lässt über einen weichen Konus warmes Wasser ins Stoma laufen, wartest kurz, und der Darm entleert sich über einen Ablaufschlauch in die Toilette. Alle 24 bis 48 Stunden durchgeführt, kann das bedeuten, dass dazwischen wenig oder gar nichts kommt; manche tragen dann nur eine kleine Stomakappe oder einen Minibeutel.

Duschen, Sport, Schlaf und Reisen

Duschen und Baden

Wasser dringt nicht ins Stoma ein, du kannst also mit Beutel duschen oder baden, an Wechseltagen auch ohne. Tupf die Hautschutzplatte danach trocken und klebe den Filter mit dem Aufkleber aus der Packung ab, damit kein Wasser hineinkommt.

Sport und Heben

Geh von Anfang an spazieren und steigere dich langsam. Vermeide schweres Heben, bis dein OP-Team grünes Licht gibt, oft nach etwa drei Monaten, denn Pressen kann zu einer parastomalen Hernie führen. Wenn du wieder in den Garten oder ins Fitnessstudio gehst, heb aus den Beinen, halte Lasten nah am Körper und atme beim Heben aus. Ein breiter Stomagürtel hält den Beutel nah am Körper, wenn du dich bückst und bewegst.

Schlafen

Leere oder wechsle den Beutel vor dem Schlafengehen. Wenn deine Ausscheidung nachts kommt, helfen ein etwas größerer Ausstreifbeutel oder ein früheres Abendessen. Wenn du auf dem Rücken oder auf der Stomaseite schläfst, mit einem Kissen unter dem Beutel, wird der Beutel nicht zusammengedrückt.

Reisen

Pack mindestens doppelt so viel Material ein, wie du voraussichtlich brauchst, und zwar ins Handgepäck, mit ein paar Hautschutzplatten, die du schon zu Hause zugeschnitten hast. Trink im Flugzeug viel und nimm eine Stoma-Reisebescheinigung für die Sicherheitskontrolle mit.

Kleidung und Selbstvertrauen mit Kolostomie

Mit einer Kolostomie kannst du fast alles tragen. Ein paar Teile machen es einfach leichter: etwas, das den Beutel flach hält, etwas, das seine Konturen glättet, und etwas Weiches zwischen Beutel und Haut.

Modelle mit hohem Bund sitzen oberhalb des Stomas statt quer darüber, sodass Gürtel und Bündchen nicht auf den Beutel drücken. Wenn du lieber ein Kleid oder ein enges Oberteil trägst, glättet eine weiche Bandage alles darunter. Und ein Stomabeutel-Überzug aus Stoff macht den Kolostomiebeutel weicher auf der Haut und diskreter, falls dein Oberteil hochrutscht. Mehr Outfit-Ideen findest du in Stomabeutel unter der Kleidung verstecken.

Wenn du einen Menschen mit Kolostomie pflegst

Als Partnerin oder Partner, Elternteil oder pflegende Person kannst du vor allem eins tun: die Selbstständigkeit unterstützen. Die meisten möchten ihre Kolostomie-Pflege so bald wie möglich selbst übernehmen.

• Lernt gemeinsam. Frag, ob du bei einem Termin mit dem Stomatherapie-Team dabei sein kannst, damit ihr beide dieselben Ratschläge hört.
• Hilf beim Drumherum, nicht am Stoma: Material auffüllen, Hautschutzplatten vorschneiden, den Müll rausbringen.
• Schütze Privatsphäre und Würde. Eine abschließbare Badezimmertür und ein ruhiger, sachlicher Ton bewirken viel.
• Kenn die Warnzeichen aus dem Abschnitt unten, besonders wenn die Person älter ist oder sich langsam erholt.
• Achte auch auf die Stimmung. Sorgen ums Körperbild sind häufig; Gespräche, Selbsthilfegruppen und psychologische Beratung helfen.

Pflegekräfte, die Material für die Anleitung suchen, finden praktische Merkblätter auch im kostenlosen Ratgeber oben, und unser Artikel über Stomapflege in der Krankenpflege erklärt, wer in deinem Versorgungsteam was übernimmt.

Wann du dein Stomatherapie-Team oder die Arztpraxis anrufen solltest

Fahr in die Notaufnahme oder ruf den Notruf 112 bei starken Schmerzen, wiederholtem Erbrechen, starker Blutung oder einem Stoma, das schwarz geworden ist.

Kolostomie-Pflege: deine Fragen, unsere Antworten