Stomie qui saigne : ce qui est normal, ce qui ne l’est pas et que faire

Est-ce normal qu'une stomie saigne ?

En général, oui. Une stomie, c'est la muqueuse de ton intestin retournée vers l'extérieur, et cette muqueuse est remplie de minuscules vaisseaux sanguins situés tout près de la surface.

Elle n'a pas non plus de nerfs sensibles à la douleur : tu ne sens donc rien quand quelque chose la frotte. Voilà pourquoi quelques gouttes de sang sur la lingette au moment du nettoyage, ou une petite trace rouge à l'intérieur du protecteur, sont si fréquentes, et pourquoi elles signalent rarement quelque chose de grave. Ce type de saignement de surface doit s'arrêter tout seul, ou avec une pression douce, en quelques minutes.

Ce qui compte, c'est la quantité, d'où vient le sang et si le saignement s'arrête. Ce petit repère t'aide à décider quoi faire :

• En général normalQuelques gouttes au nettoyage ou au changement de poche, qui viennent de la surface de la stomie et s'arrêtent en quelques minutes.
• Appelle ta stomathérapeuteUn saignement qui revient souvent, qui vient d'une petite bosse au bord ou d'une peau irritée, ou qui est apparu depuis que tu prends un anticoagulant.
• Demande une aide urgenteUn saignement qui ne s'arrête pas après 10 à 15 minutes de pression, une poche qui se remplit de sang, des selles noires et goudronneuses, ou un malaise.

D'où vient le sang ?

Le mot « saignement » recouvre des situations très différentes. Prends le temps de regarder calmement avant de décider quoi faire, car l'origine du sang t'apprend l'essentiel.

Encore une chose avant de t'inquiéter : la betterave, les boissons rouges, les bonbons rouges et certains médicaments peuvent colorer les selles en rouge, et les comprimés de fer peuvent les rendre très foncées. Si le « sang » est apparu quelques heures après une salade de betteraves, ce n'est probablement que ça. Notre guide sur la couleur de la stomie explique ce que signifie en général chaque teinte de la stomie et des selles.

Ma stomie saigne : que faire tout de suite ?

Pour les petits saignements de la stomie du quotidien, ces étapes suffisent en général.

1. Fais une pause et respire

   Assieds-toi ou allonge-toi confortablement. Un peu de sang paraît beaucoup sur un mouchoir blanc.

2. Appuie doucement

   Maintiens un linge doux, propre et humide ou une compresse sur la zone pendant 5 à 10 minutes. Appuie, ne frotte pas.

3. Rafraîchis

   Une compresse froide, ou de la glace enveloppée dans un linge, pendant quelques minutes aide les minuscules vaisseaux à se refermer. Ne mets jamais de glace directement sur la stomie.

4. Trouve la cause

   Vérifie l'ouverture du protecteur, le bord de la stomie, la taille de ton pantalon et tout ce qui a pu la heurter.

5. Repose une poche

   Une fois le saignement arrêté, sèche en tamponnant et pose une poche neuve, avec une ouverture découpée environ 2 à 3 mm plus large que la stomie.

6. Prends note

   Quand c'est arrivé, à peu près quelle quantité, et ce que tu faisais. Ça aide ta stomathérapeute à repérer une tendance.

Pourquoi ma stomie saigne-t-elle ? Les causes habituelles

1. Un nettoyage un peu trop énergique

De l'essuie-tout rugueux, des gestes trop appuyés ou des lingettes texturées peuvent faire saigner la surface. De l'eau tiède et des lingettes douces non pelucheuses, en tamponnant, c'est tout ce qu'il te faut.

2. Une ouverture du protecteur trop petite ou mal centrée

Si le bord du protecteur appuie sur la stomie, il peut la frotter à chaque mouvement. La taille d'une stomie change, surtout pendant les 6 à 8 premières semaines : remesure et redécoupe régulièrement.

3. Le frottement des vêtements, des ceintures et de la ceinture de sécurité

Un élastique de taille juste en travers de la stomie, une ceinture serrée par-dessus, la ceinture de sécurité, un tout-petit sur tes genoux ou un sport de contact peuvent tous la frotter ou la heurter. Les modèles taille haute qui se placent au-dessus de la stomie, et un protecteur de stomie contre les chocs, enlèvent la pression.

Protection contre les chocsUn protecteur de stomie qui encaisse les chocs à ta placeUn bouclier fin et incurvé qui se place sur la poche, sous tes vêtements : la ceinture de sécurité, le sport, les câlins et les tout-petits appuient sur le protecteur, pas sur ta stomie. Il s'utilise avec toutes les poches de stomie.Découvrir le protecteur de stomie SIIL →

4. Un saignement autour du bord, souvent dû à des granulomes

Les granulomes sont de petites bosses rouges en relief, faites d'un excès de tissu de cicatrisation, là où la stomie rejoint la peau. Ils saignent facilement et peuvent piquer. Ils sont fréquents et en général simples à traiter pour ta stomathérapeute, et un protecteur mieux ajusté aide à éviter qu'ils reviennent.

5. Une stomie qui s'est allongée

Si une partie de l'intestin sort davantage, comme dans un prolapsus de stomie, elle peut frotter contre l'intérieur de la poche et saigner. Une poche plus spacieuse aide, et ta stomathérapeute doit y jeter un œil.

6. Les anticoagulants et certains traitements

Les anticoagulants, l'aspirine et les traitements qui font baisser les plaquettes, comme certaines chimiothérapies, rendent les saignements plus probables et plus longs à s'arrêter. Signale à ton équipe soignante que tu as une stomie chaque fois qu'on te prescrit un nouveau médicament.

7. Un saignement qui vient de plus haut dans l'intestin

Du sang mélangé aux selles, plutôt qu'en surface, peut venir d'une inflammation, comme une poussée de maladie inflammatoire chronique de l'intestin, d'une infection, de polypes ou d'autres maladies intestinales. Ça mérite toujours un appel à ton médecin.

8. Des veines gonflées autour de la stomie (plus rare)

Chez les personnes atteintes de certaines maladies du foie, les veines autour de la stomie peuvent gonfler et saigner abondamment. Si tu as une maladie du foie et que tu remarques un saignement autour de ta stomie, considère-le comme une urgence.

Quand une stomie qui saigne doit-elle être vue par un médecin ?

Si tu ne sais pas dans quelle liste tu te trouves, appelle quand même ta stomathérapeute ou ton médecin. Personne ne t'en voudra d'appeler pour un saignement, et une courte conversation suffit en général à te rassurer. Pour un tour d'horizon plus large des problèmes à surveiller, consulte notre guide de dépannage pour la stomie.

Comment éviter que ta stomie saigne

La plupart des saignements viennent des frottements. Réduis-les et tu en verras beaucoup moins.

• Nettoie à l'eau tiède avec des lingettes douces non pelucheuses. Tamponne, ne frotte pas.
• Mesure la stomie et découpe l'ouverture environ 2 à 3 mm plus large.
• Utilise un dissolvant d'adhésif et décolle le protecteur lentement, de haut en bas.
• Porte tes élastiques de taille au-dessus ou en dessous de la stomie, jamais en travers.
• Protège la stomie de la ceinture de sécurité, du sport et des tout-petits avec un protecteur de stomie.
• Choisis une poche assez spacieuse si ta stomie est longue ou change de taille.
• Demande à ta stomathérapeute de traiter tôt les petites bosses au bord, avant qu'elles grossissent.

Reprendre le cours de ta vie après une frayeur

La plupart des gens ont un petit saignement de temps en temps, surtout la première année, et ça ne signifie que rarement autre chose qu'un peu de frottement. Une fois que tu sais ce qui est normal pour ta stomie, quelques gouttes sur une lingette ne font plus peur.

Continue à faire ce que tu aimes. Si tu fais du sport, portes des enfants ou conduis beaucoup, protéger la stomie des chocs et garder la poche stable sont les deux habitudes qui font la plus grande différence. Beaucoup de gens associent un protecteur de stomie à une ceinture de stomie bien maintenante ou à des culottes pour stomie taille haute, pour que rien ne glisse ni ne frotte pendant le mouvement.

Stomie qui saigne : réponses rapides