Soins de colostomie à la maison : le guide pas à pas de ta routine

Les bases de la colostomie : ce dont tu prends soin

Une colostomie fait sortir une partie de ton gros intestin, le côlon, par une petite ouverture sur le ventre appelée stomie. Les selles sortent par la stomie dans une poche au lieu de passer par l'anus.

La plupart des colostomies se trouvent en bas à gauche du ventre et sont faites à partir de la dernière partie du côlon : les selles sont donc souvent molles à moulées, assez proches de selles normales. Une colostomie située plus haut, sur le côlon transverse, donne en général des selles plus molles. L'emplacement de ta stomie influence presque tous les soins d'une colostomie, de la poche que tu utilises à la fréquence à laquelle tu la changes.

Une stomie en bonne santé est rose à rouge, humide et légèrement brillante, comme l'intérieur de ta joue. Elle n'a pas de nerfs sensibles à la douleur, elle peut produire un peu de mucus et saigner légèrement quand tu la nettoies. Elle est gonflée les premières semaines après l'opération, puis rétrécit en cicatrisant. Si tu ne sais pas quel type de stomie tu as, notre comparatif iléostomie ou colostomie explique les différences, et notre guide sur la couleur de la stomie montre ce qui est normal.

Ta routine quotidienne de soins de colostomie

De bons soins de colostomie, ce sont surtout de petites habitudes tenues avec régularité. Coche-les au fur et à mesure ; un bouton plus bas te permet d'imprimer la liste si tu veux l'afficher sur le frigo ou la ranger dans ton tiroir à matériel.

Imprimer cette check-list ⎙

Comment vider une poche de colostomie

Si tu utilises une poche vidable, tu la videras plusieurs fois par jour. Vide-la quand elle est remplie au tiers ou à moitié, pour que son poids ne tire jamais sur le protecteur.

1. Installe-toi confortablement

   Assieds-toi bien au fond des toilettes, ou à l'envers face au réservoir, ou agenouille-toi à côté. Choisis la position qui permet à l'orifice de vidange de pointer droit dans la cuvette.

2. Évite les éclaboussures

   Mets d'abord quelques feuilles de papier toilette dans l'eau. Ça limite les éclaboussures et le bruit.

3. Ouvre et vide

   Tiens l'orifice de vidange vers le haut, ouvre le clip ou la fermeture à enrouler, puis abaisse-le et laisse les selles glisser, en les aidant à descendre avec les doigts si besoin.

4. Nettoie l'orifice

   Essuie l'extrémité de l'orifice à l'intérieur et à l'extérieur avec du papier toilette ou une lingette humide, puis referme-le bien et vérifie qu'il est étanche.

Une poche fermée ne se vide pas : tu la retires, tu l'emballes dans un petit sac et tu la jettes à la poubelle. Ne jette jamais une poche dans les toilettes, même si elle est présentée comme « jetable dans les toilettes », sauf si ta plomberie et le fabricant confirment tous les deux que c'est sans risque.

Changer ta poche de colostomie, étape par étape

Choisis un moment calme, idéalement avant un repas, quand ta stomie est plus tranquille. Prépare tout avant de commencer, pour ne jamais avoir à chercher quelque chose avec la stomie à découvert.

1. Prépare le matériel

   Poche ou protecteur neuf, ciseaux et guide de mesure, eau tiède, lingettes sèches douces ou compresses, dissolvant d'adhésif si tu en utilises, et un petit sac poubelle.

2. Lave-toi les mains

   À l'eau et au savon, puis sèche-les bien.

3. Retire en douceur

   Décolle de haut en bas, en repoussant la peau du protecteur plutôt qu'en tirant le protecteur de la peau. Un dissolvant d'adhésif rend le retrait indolore.

4. Nettoie

   Essuie la stomie et la peau à l'eau tiède. Pas besoin de savon ; si tu en utilises un, choisis-le doux et sans parfum, et rince bien.

5. Sèche et vérifie

   Sèche entièrement la peau en tamponnant. Regarde la peau et la stomie, et mesure la stomie si sa taille change encore.

6. Découpe à la bonne taille

   Découpe l'ouverture environ 2 à 3 mm plus large que la stomie, pour qu'elle l'entoure sans la toucher.

7. Pose

   Réchauffe le protecteur entre tes mains, centre-le sur la stomie, appuie et garde la main posée dessus 30 à 60 secondes pour que l'adhésif accroche.

8. Termine

   Ferme l'orifice de vidange, emballe l'ancienne poche dans un petit sac avant de la jeter, et relave-toi les mains.

Tu veux voir comment faire ? Notre guide pour changer une poche de stomie couvre les systèmes une pièce et deux pièces, la fréquence de changement de chacun et les erreurs les plus courantes. Pour la façon la plus douce de nettoyer la stomie elle-même, lis comment nettoyer sa stomie et sa poche.

Prendre soin de la peau autour de ta colostomie

La peau autour de ta stomie doit ressembler à celle du reste de ton ventre. Si elle est rouge, irritée, qu'elle démange ou qu'elle suinte, quelque chose doit être ajusté, et ça se règle presque toujours.

Si la peau ne s'améliore pas quelques jours après avoir corrigé l'ajustement, appelle ta stomathérapeute. Notre guide pour protéger la peau autour de la stomie reprend chaque problème en détail, des rougeurs aux irritations.

Alimentation, boissons, gaz et odeurs

Il n'existe pas de régime colostomie à vie. Les premières semaines après l'opération, des aliments plus tendres et pauvres en fibres ménagent une stomie encore gonflée. Ensuite, la plupart des gens remangent presque de tout, en réintroduisant les aliments un par un et en mâchant bien.

Les gaz : les haricots secs, les oignons, le chou, les boissons gazeuses et l'air avalé (pailles, chewing-gum, repas pris trop vite) en produisent davantage. Une poche avec filtre au charbon les laisse sortir discrètement. Les odeurs : une poche fermée est étanche aux odeurs ; tu ne sentiras quelque chose qu'en la vidant ou en la changeant. Vider régulièrement, quelques gouttes de désodorisant pour poche et un petit coup de spray dans la salle de bains aident.

Pour des listes d'aliments et des idées de repas, lis notre guide de l'alimentation avec une stomie. Pour aller plus loin : diarrhée et constipation avec une stomie et comment gérer les odeurs de stomie. Et si tu veux aussi un guide alimentaire à imprimer, le guide gratuit sur l'alimentation avec une stomie est à un clic.

L'irrigation colique : est-ce fait pour toi ?

L'irrigation est une façon de vider le côlon à heure fixe. Tu fais couler de l'eau tiède dans la stomie à l'aide d'un cône souple, tu patientes, puis l'intestin se vide dans un manchon d'irrigation posé au-dessus des toilettes. Pratiquée toutes les 24 à 48 heures, elle peut permettre de n'avoir que peu ou pas de selles entre deux séances : certaines personnes portent alors un simple obturateur ou une mini-poche.

Douche, sport, sommeil et voyages

Douche et bain

L'eau ne rentre pas dans la stomie : tu peux te doucher ou prendre un bain avec la poche, ou sans elle les jours de changement. Sèche le protecteur en tamponnant après, et couvre le filtre avec l'autocollant fourni dans la boîte pour qu'il ne soit pas mouillé.

Sport et port de charges

Marche dès le début et augmente progressivement. Évite de porter lourd tant que ton chirurgien ne t'a pas donné son accord, souvent vers trois mois, car les efforts de poussée peuvent provoquer une hernie parastomiale. Quand tu reprends le jardinage ou la salle de sport, soulève avec les jambes, garde les charges près du corps et expire pendant l'effort. Une ceinture de stomie large garde la poche contre toi quand tu te penches et que tu bouges.

Sommeil

Vide ou change la poche avant d'aller te coucher. Si tes selles arrivent la nuit, une poche vidable un peu plus grande ou un dîner plus tôt peuvent aider. Dormir sur le dos ou du côté de la stomie, avec un coussin sous la poche, évite qu'elle soit écrasée.

Voyages

Emporte au moins deux fois plus de matériel que prévu, en cabine, avec quelques protecteurs prédécoupés à la maison. Bois beaucoup en avion, et garde sur toi un certificat de voyage pour stomie pour les contrôles de sécurité.

Vêtements et confiance en soi avec une colostomie

Avec une colostomie, tu peux porter presque tout. Quelques pièces facilitent simplement les choses : une qui maintient la poche à plat, une qui en lisse la silhouette, et une matière douce entre la poche et ta peau.

Les modèles taille haute se placent au-dessus de la stomie plutôt qu'en travers : les ceintures de pantalon et les élastiques n'appuient pas sur la poche. Si tu préfères une robe ou un haut ajusté, une bande douce lisse tout ce qui se trouve en dessous. Et une housse de poche de stomie en tissu rend la poche plus douce contre ta peau et plus discrète si ton haut remonte. D'autres idées de tenues dans comment dissimuler une poche de stomie.

Prendre soin d'un proche qui a une colostomie

Partenaire, parent ou aidant : le plus utile que tu puisses faire, c'est soutenir son autonomie. La plupart des gens veulent faire leurs soins de colostomie eux-mêmes dès qu'ils le peuvent.

• Apprends en même temps que la personne. Demande à assister à une séance avec la stomathérapeute, pour que vous entendiez les mêmes conseils.
• Aide pour l'organisation, pas pour la stomie : garde le matériel en stock, prédécoupe les protecteurs, sors la poubelle.
• Protège son intimité et sa dignité. Une porte de salle de bains fermée à clé et un ton calme et naturel font beaucoup.
• Connais les signes d'alerte de la section ci-dessous, surtout si la personne est âgée ou se remet lentement.
• Veille aussi à son moral. Les inquiétudes liées à l'image du corps sont fréquentes ; en parler, rejoindre un groupe de personnes concernées ou consulter un psychologue, tout cela aide.

Les infirmiers et les aidants qui cherchent des supports pédagogiques trouveront aussi des fiches pratiques dans le guide gratuit plus haut, et notre article sur les soins infirmiers de la stomie explique qui fait quoi dans ton équipe soignante.

Quand appeler ta stomathérapeute ou ton médecin

Va aux urgences ou appelle le 15 (ou le 112) en cas de douleur intense, de vomissements répétés, de saignement abondant ou de stomie devenue noire.

Soins de colostomie : tes questions, nos réponses