Sangrado del estoma: qué es normal, qué no y qué hacer

¿Es normal el sangrado del estoma?

Normalmente, sí. Un estoma es la mucosa del intestino vuelta hacia fuera, y esa mucosa está llena de vasos sanguíneos diminutos muy cerca de la superficie.

Además, no tiene terminaciones nerviosas que sientan dolor, así que no notas cuándo algo lo roza. Por eso es tan frecuente ver unas gotitas de sangre en la toallita al limpiarlo, o una pequeña línea roja en el interior de la placa, y por eso casi nunca es señal de nada grave. Este sangrado superficial debería parar solo, o con una presión suave, en pocos minutos.

Lo que importa es cuánto, de dónde sale y si se detiene. Esta comprobación rápida te ayuda a decidir qué hacer:

• Suele ser normalUnas gotas al limpiar o al cambiar la bolsa, de la superficie del estoma, que paran en pocos minutos.
• Llama a tu enfermera estomaterapeutaUn sangrado que se repite, que sale de un bultito en el borde o de piel irritada, o que ha empezado desde que tomas un anticoagulante.
• Pide ayuda urgenteUn sangrado que no para tras 10 a 15 minutos de presión, sangre que llena la bolsa, heces negras o alquitranadas, o sensación de desmayo.

¿De dónde sale la sangre?

«Sangrado» abarca cosas muy distintas. Mira con calma antes de decidir qué hacer, porque el origen te dice casi todo lo que necesitas saber.

Una cosa más antes de preocuparte: la remolacha, las bebidas rojas, las golosinas rojas y algunos medicamentos pueden teñir de rojo las heces, y las pastillas de hierro pueden oscurecerlas mucho. Si la «sangre» apareció unas horas después de una ensalada de remolacha, probablemente no sea más que eso. Nuestra guía sobre el color del estoma explica qué suele significar cada tono del estoma y de las heces.

Mi estoma sangra: ¿qué hago ahora mismo?

Para el sangrado del estoma de todos los días, estos pasos suelen bastar.

1. Para y respira

   Siéntate o túmbate en un sitio cómodo. Un poco de sangre parece mucha sobre un pañuelo blanco.

2. Presiona con suavidad

   Sujeta un paño o una gasa suave, limpia y húmeda sobre el punto durante 5 a 10 minutos. Presiona, no frotes.

3. Aplica frío

   Una compresa fría, o hielo envuelto en un paño, durante unos minutos ayuda a que se cierren los vasitos. Nunca pongas el hielo directamente sobre el estoma.

4. Busca la causa

   Revisa la abertura de la placa, el borde del estoma, la cinturilla y cualquier cosa que haya podido golpearlo.

5. Vuelve a colocar la bolsa

   Cuando haya parado, seca a toques y pon una bolsa nueva, con la abertura recortada 2–3 mm más grande que el estoma.

6. Apúntalo

   Cuándo pasó, más o menos cuánto y qué estabas haciendo. Ayuda a tu enfermera a ver si hay un patrón.

¿Por qué sangra mi estoma? Las causas habituales

1. Limpiar con demasiado entusiasmo

El papel de cocina áspero, frotar o las toallitas con textura pueden hacer sangrar la superficie. Agua templada y toallitas suaves que no suelten pelusa, a toquecitos, es todo lo que necesitas.

2. Una abertura de la placa demasiado pequeña o descentrada

Si el borde de la placa presiona el estoma, puede rozarlo cada vez que te mueves. Los estomas cambian de tamaño, sobre todo en las primeras 6 a 8 semanas, así que vuelve a medir y a recortar con regularidad.

3. El roce de la ropa, los cinturones y el cinturón de seguridad

Una cinturilla que pasa justo sobre el estoma, un cinturón muy apretado sobre él, el cinturón de seguridad, un peque en tu regazo o un deporte de contacto pueden rozarlo o golpearlo. Las prendas de cintura alta que quedan por encima del estoma, y un protector de estoma para los golpes, le quitan la presión.

Protección contra los golpesUn protector de estoma que recibe el golpe por tiUn escudo fino y curvado que va sobre la bolsa, bajo la ropa, para que el cinturón de seguridad, el deporte, los abrazos y los peques presionen el protector y no tu estoma. Funciona con cualquier bolsa de ostomía.Descubre el protector de estoma SIIL →

4. Sangrado alrededor del estoma, a menudo por granulomas

Los granulomas son bultitos rojos en relieve de tejido de cicatrización de más, justo donde el estoma se une a la piel. Sangran con facilidad y pueden escocer. Son frecuentes y normalmente tu enfermera estomaterapeuta los trata sin complicaciones, y una placa mejor ajustada ayuda a que no vuelvan.

5. Un estoma que se ha alargado

Si una parte del intestino sale más hacia fuera, como en un estoma prolapsado, puede rozar el interior de la bolsa y sangrar. Una bolsa más amplia ayuda, y tu enfermera debería echarle un vistazo.

6. Anticoagulantes y algunos tratamientos

Los anticoagulantes, la aspirina y los tratamientos que bajan las plaquetas, como algunas quimioterapias, hacen que el sangrado sea más probable y tarde más en parar. Avisa a tu equipo de que tienes un estoma cada vez que empieces un medicamento nuevo.

7. Sangrado de más arriba en el intestino

La sangre mezclada con las heces, y no en la superficie, puede venir de una inflamación, como un brote de enfermedad inflamatoria intestinal, de una infección, de pólipos o de otros problemas del intestino. Siempre merece una llamada a tu médico.

8. Venas hinchadas alrededor del estoma (menos frecuente)

En personas con ciertas enfermedades del hígado, las venas que rodean el estoma pueden hincharse y sangrar mucho. Si tienes una enfermedad hepática y notas sangrado alrededor del estoma, trátalo como algo urgente.

¿Cuándo necesita un médico el sangrado del estoma?

Si no tienes claro en qué lista estás, llama igualmente a tu enfermera estomaterapeuta o a tu médico. A nadie le molesta una llamada por un sangrado, y una conversación rápida suele bastar para tranquilizarte. Para una visión más amplia de los problemas que conviene vigilar, lee nuestra guía sobre las complicaciones de una ostomía.

Cómo prevenir el sangrado del estoma

Casi todo el sangrado se debe al roce. Reduce la fricción y lo verás mucho menos.

• Limpia con agua templada y toallitas suaves que no suelten pelusa. A toquecitos, sin frotar.
• Mide el estoma y recorta la abertura 2–3 mm más grande.
• Usa spray quitaadhesivo y despega la placa despacio, de arriba abajo.
• Lleva las cinturillas por encima o por debajo del estoma, nunca apretando sobre él.
• Protege el estoma del cinturón de seguridad, el deporte y los peques con un protector de estoma.
• Elige una bolsa con espacio suficiente si tu estoma es largo o cambia de tamaño.
• Pide a tu enfermera que trate pronto los bultitos del borde, antes de que crezcan.

Seguir con tu vida después de un susto

Casi todo el mundo tiene algún pequeño sangrado de vez en cuando, sobre todo el primer año, y rara vez significa algo más que un poco de roce. Cuando sabes qué es normal para tu estoma, unas gotas en una toallita dejan de dar miedo.

Sigue haciendo lo que te gusta. Si haces deporte, llevas niños en brazos o conduces mucho, proteger el estoma de los golpes y mantener la bolsa estable son los dos hábitos que más cambian las cosas. Mucha gente combina un protector de estoma con un cinturón de ostomía que sujete bien o con braguitas de ostomía de cintura alta, para que nada se desplace ni roce con el movimiento.

Sangrado del estoma: respuestas rápidas