Doppelläufiges und endständiges Stoma: der Unterschied einfach erklärt

Was ist ein doppelläufiges Stoma?

Bei einem doppelläufigen Stoma wird eine Darmschlinge durch eine kleine Öffnung in der Bauchdecke nach außen gezogen und an der Vorderseite eröffnet. So entsteht ein Stoma mit zwei Öffnungen, die an der Basis miteinander verbunden sind.

Die eine Öffnung ist der zuführende Schenkel. Er kommt vom Magen her, und aus ihm kommt die Ausscheidung in deinen Beutel. Die andere ist der abführende Schenkel. Er führt zum Darmabschnitt weiter unten, der gerade eine Pause macht. Weil der Darm nicht ganz durchtrennt wird, liegen beide Öffnungen direkt nebeneinander und sehen meist wie ein größeres, ovales Stoma aus. Auf Englisch heißt das Loop-Stoma, deshalb liest du auch oft Loop-Ileostoma.

Wird die Schlinge aus dem Dünndarm gebildet, ist es ein doppelläufiges Ileostoma. Aus dem Dickdarm ist es ein doppelläufiges Kolostoma, häufig im Querdarm angelegt (Transversostoma). Der Unterschied zwischen beiden steht in unserem Ratgeber Ileostomie, Kolostomie und Urostomie, und alle Arten auf einen Blick findest du unter Arten von Stoma.

Warum Chirurgen ein doppelläufiges Stoma anlegen

Ein doppelläufiges Stoma ist meistens ein vorübergehendes Stoma. Es leitet die Ausscheidung für eine Weile an einem Darmabschnitt vorbei, damit dieser heilen oder sich erholen kann. Deshalb hörst du auch Begriffe wie Schutzstoma, protektives Ileostoma oder vorgeschaltetes Stoma. Die häufigsten Gründe:

• Eine neue Naht schützen. Wenn ein Darmstück entfernt und die Enden wieder verbunden werden, zum Beispiel bei Darmkrebs im Enddarm oder bei Divertikulitis, hält das Stoma die Ausscheidung von dieser Verbindung fern, bis sie verheilt ist.
• Einen Pouch schützen. Wer wegen Colitis ulcerosa oder familiärer Polyposis einen inneren J-Pouch bekommt, hat davor oft ein vorübergehendes doppelläufiges Ileostoma.
• Den Darm entlasten. Eine Entzündung, eine Fistel oder ein Verschluss weiter unten kann zur Ruhe kommen, solange nichts durch diesen Abschnitt läuft.
• Eine schnellere Operation. Im Notfall oder wenn jemand für einen großen Eingriff zu geschwächt ist, lässt sich ein doppelläufiges Stoma rascher anlegen und später oft leichter zurückverlegen.

Die meisten doppelläufigen Stomata werden mit Blick auf eine spätere Rückverlegung geplant. Manche bleiben länger als gedacht, und gelegentlich wird ein doppelläufiges Stoma dauerhaft, wenn eine Rückverlegung nicht sicher oder nicht sinnvoll wäre. Dein Operationsteam erklärt dir den Plan für dein Stoma.

Doppelläufiges vs. endständiges Stoma: die Unterschiede, die zählen

Ein endständiges Stoma entsteht anders: Der Darm wird durchtrennt und ein Ende nach außen geführt, es gibt also nur eine Öffnung. So unterscheiden sich die beiden im Alltag.

Doppelläufiges Ileostoma vs. doppelläufiges Kolostoma

Ein doppelläufiges Ileostoma liefert meist dünnflüssige bis breiige Ausscheidung, und zwar häufig. Ausstreifbeutel und ausreichend Trinken sind hier besonders wichtig. Ein doppelläufiges Kolostoma, oft im Querdarm im Oberbauch angelegt, gibt eher weichere, pastöse Ausscheidung ab und kann größer sein. Deshalb neigt gerade diese Art am ehesten zu einem Stomaprolaps. Den Alltag mit beiden beschreiben Leben mit einem Ileostoma und Kolostomie-Pflege zu Hause.

Wie ein doppelläufiges Stoma aussieht und sich verhält

Der Reiter in den ersten Tagen

Manche Chirurgen legen in den ersten Tagen einen kleinen Kunststoffstab, den sogenannten Reiter, unter die Schlinge, damit sie in Ruhe einheilt. Er liegt quer unter dem Stoma und wird meist noch auf Station oder von deiner Stomatherapeutin entfernt, schnell und unkompliziert. Dein Beutel passt in der Zwischenzeit darüber.

Schwellung und Größe

Jedes neue Stoma ist anfangs geschwollen, und ein doppelläufiges Stoma kann überraschend groß wirken. Die Schwellung geht in den ersten sechs bis acht Wochen meist deutlich zurück. Miss dein Stoma deshalb regelmäßig und passe die Öffnung der Basisplatte an. Ein Spalt zwischen Stoma und Platte ist ein häufiger Grund für Undichtigkeiten und gereizte Haut.

Schleim aus dem After

Der ruhende Darmabschnitt bildet weiter Schleim. Mit einem doppelläufigen Stoma ist es deshalb normal, ab und zu Stuhldrang zu spüren und etwas Schleim über den After abzugeben. Wenn du dich dann auf die Toilette setzt, löst sich das meist. Sprich deine Stomatherapeutin an, wenn es unangenehm wird oder sich stark verändert.

Ausscheidung

Die Ausscheidung kommt aus dem zuführenden Schenkel. Bei einem doppelläufigen Ileostoma kann sie in den ersten Wochen häufig und sehr dünn sein. Füllt sich dein Beutel sehr oft oder fühlst du dich schwindlig und durstig, lies unseren Ratgeber zum High-Output-Stoma und melde dich bei deinem Team. Bei einem doppelläufigen Kolostoma wird die Ausscheidung mit der Erholung meist fester und regelmäßiger.

Die richtige Versorgung für ein doppelläufiges Stoma

Ein doppelläufiges Stoma ist oft breiter als ein endständiges. Die passende Basisplatte und ein sorgfältiger Zuschnitt machen deshalb den größten Unterschied. Deine Stomatherapeutin hilft dir bei der Auswahl, und die Hersteller schicken dir kostenlose Muster zum Vergleichen.

1. Beide Öffnungen messen

   Miss mit der Schablone das ganze Stoma, also beide Öffnungen und den Darm dazwischen, nicht nur den aktiven Schenkel.

2. Zuschneiden oder modellieren

   Zuschneidbare oder modellierbare Basisplatten passen gut zu ovalen Stomata. Ziel ist ein enger Sitz mit nur einem winzigen Spalt am Rand.

3. Den passenden Beutel wählen

   Beim doppelläufigen Ileostoma sind Ausstreifbeutel üblich; beim doppelläufigen Kolostoma empfiehlt deine Stomatherapeutin je nach Ausscheidung einen Ausstreif- oder geschlossenen Beutel.

4. Früh leeren

   Leere den Beutel, wenn er zu einem Drittel bis zur Hälfte gefüllt ist, damit sein Gewicht nicht an der Haftung zieht.

5. Lücken füllen

   Hautschutzringe oder Paste gleichen Falten und unebene Haut um ein breites Stoma aus. Liegt eine Seite tiefer, frag nach einer konvexen Versorgung.

6. Neu messen, wenn es kleiner wird

   Kontrolliere die Größe in den ersten zwei Monaten alle ein bis zwei Wochen und passe die Schablone an.

Wenn es immer wieder undicht wird, geht unser Ratgeber Stomabeutel leckt ständig die üblichen Ursachen durch, und die Anleitung zum Beutelwechsel zeigt die Routine Schritt für Schritt.

Alltag mit doppelläufigem Stoma: Kleidung, Bewegung und Schlaf

Kleidung, die zu einem breiteren Stoma passt

Ein doppelläufiges Stoma sitzt oft etwas höher oder breiter als ein endständiges, deshalb merken die meisten es zuerst am Bund. Hoch geschnittene Teile, die über dem Stoma sitzen statt quer darüber, sind die einfachste Lösung. In den ersten Wochen, solange der Reiter liegt oder die Stelle empfindlich ist, sind weiche Jogginghosen, Kleider und lockere Oberteile am angenehmsten. Danach passt fast jedes Outfit wieder.

Hoch taillierte Stoma-Höschen mit Innentasche halten den Beutel flach am Körper, und eine weiche Stomabandage glättet die Silhouette unter enger Kleidung. Beide halten das Gewicht des Beutels nah am Körper, so zieht es weniger an der Platte, wenn er sich füllt.

Bewegen und heben

Gehen ist meist schon in den ersten Tagen nach der OP erwünscht, jeden Tag ein bisschen mehr. Dein Team sagt dir, wann du wieder schwerer heben und mit Bauchmuskeltraining beginnen darfst; eine Physiotherapeutin zeigt dir sanfte Übungen, die den Bereich um das Stoma stärken. Wie es danach weitergeht, steht in unserem Ratgeber für Sport mit Stomabeutel.

Schlaf, Arbeit und Intimität

Die meisten schlafen auf dem Rücken oder auf der Seite und leeren den Beutel vor dem Zubettgehen. Arbeiten, Reisen und Intimität sind mit einem doppelläufigen Stoma möglich, ob vorübergehend oder nicht. Wenn Nähe gerade ein Thema ist, hilft unser ehrlicher Ratgeber Sex mit Stoma.

Die Rückverlegung eines doppelläufigen Stomas

Bei der Rückverlegung werden die beiden Schenkel der Schlinge wieder verbunden. Die Ausscheidung läuft dann wieder durch den Darm, und du brauchst keinen Beutel mehr.

• Wann

  Nicht vor etwa sechs Wochen, oft einige Monate nach der ersten OP, wenn der ruhende Darmabschnitt verheilt ist. Es kann auch später sein, zum Beispiel wenn vorher eine Chemotherapie ansteht. Einen einzigen richtigen Zeitpunkt gibt es nicht; dein Team entscheidet gemeinsam mit dir.

• Vorher

  Viele Teams prüfen die verheilte Verbindung vorher, oft mit einer Röntgenuntersuchung mit Kontrastmittel oder einer Spiegelung, und untersuchen eventuell den After.

• Der Eingriff

  Meist über die Stomastelle selbst, deshalb oft kleiner als die erste Operation, gefolgt von einem kurzen Krankenhausaufenthalt.

• Danach

  Dein Darm braucht Zeit, um sich wieder an seine Arbeit zu gewöhnen. Häufiger oder dringender Stuhlgang ist am Anfang normal und bessert sich meist über Wochen bis Monate.

Eine Rückverlegung ist nicht immer möglich oder sinnvoll, und manche entscheiden sich, ihr Stoma zu behalten, weil sie gut damit leben. Was dich erwartet, beschreiben unsere Ratgeber zur Rückverlagerung einer Ileostomie, zum Leben nach der Rückverlagerung und zu den häufigen Beschwerden danach.

Fragen an dein Operationsteam

Zu einem doppelläufigen Stoma gehört ein Plan, und wenn du ihn kennst, werden die nächsten Monate leichter. Diese Fragen lohnen sich:

• Habe ich ein doppelläufiges Ileostoma oder Kolostoma, und welche Öffnung ist die aktive?
• Ist es als Schutzstoma vorübergehend geplant, und wann käme eine Rückverlegung ungefähr in Frage?
• Welche Untersuchungen stehen vor einer Rückverlegung an?
• Wie viel sollte ich trinken, und an welchen Zeichen erkenne ich Flüssigkeitsmangel?
• Ab wann darf ich heben, Auto fahren, Sport machen und wieder arbeiten?
• Wen rufe ich an bei Undichtigkeiten, gereizter Haut oder Veränderungen am Stoma?

Doppelläufiges Stoma: deine Fragen