Stomapflege · Komplikationen, ganz in Ruhe
Stomaprolaps: Was dahintersteckt, was hilft und wie du gut damit lebst
Ein Stoma, das plötzlich länger aussieht, verunsichert. Ein Prolaps ist häufig, meist schmerzlos und lässt sich oft ohne Operation in den Griff bekommen. Hier liest du, woran du ihn erkennst, was hilft, bei welchen Zeichen du sofort losmusst und wie du gut damit lebst.
Bei einem Stomaprolaps rutscht ein Teil des Darms weiter durch das Stoma nach außen, sodass es länger aussieht als sonst, etwa 2 bis über 10 cm. Ein Prolaps kommt bei doppelläufigen Kolostomien häufiger vor und ist meist schmerzlos. Im Liegen gleitet der Darm oft zurück, und dein Stomatherapie-Team zeigt dir vielleicht, wie du ihn sanft zurückschiebst oder mit einer kalten Kompresse oder Zucker die Schwellung verringerst. Ein Notfall ist es, wenn das Stoma dunkelrot, violett oder schwarz wird, schmerzt, nichts mehr ausscheidet oder du dich übergibst. Die meisten Prolapse lassen sich mit einem geräumigeren Beutel und Stütze gut versorgen; eine Operation ist eine Option, wenn der Prolaps immer wieder Probleme macht.
- 2–10 cmso weit kann ein Prolaps herausragen
- Doppelläufigangelegte Stomas, vor allem am Querkolon, sind am häufigsten betroffen
- 10–30 Min.flach liegen lässt einen Prolaps oft zurückgleiten
- Sofort losin die Notaufnahme, wenn es dunkel wird, schmerzt oder nichts mehr kommt
Was ist ein Stomaprolaps?
Ein Stomaprolaps entsteht, wenn ein Teil des Darms hinter dem Stoma weiter durch die Öffnung in der Bauchdecke nach außen rutscht, sodass das Stoma viel länger aussieht als sonst.
Die meisten Stomas liegen nur knapp über der Haut. Bei einem Prolaps des Stomas kann es etwa 2 bis über 10 cm herausragen und wirkt oft breiter und geschwollener. Das kann sich im Laufe des Tages ändern: länger, wenn du stehst, hustest oder presst, und wieder kürzer, wenn du dich hinlegst. Weil der Darm keine Schmerznerven hat, tut ein Prolaps meist nicht weh, kann aber das Anpassen des Beutels schwierig machen.
Ein Prolaps kann bei jedem Stoma auftreten, kommt aber bei doppelläufigen Kolostomien häufiger vor, besonders am Querkolon. Das kann in den ersten Wochen nach der Operation passieren oder erst Jahre später. Und es ist häufig: eine bekannte Komplikation, nichts, was du verursacht hast.
Prolaps, Hernie oder zurückgezogenes Stoma?
Diese drei werden oft verwechselt, dabei brauchen sie ganz unterschiedliche Lösungen:
| Was du bemerkst | Was dahintersteckt | |
|---|---|---|
| Stomaprolaps | Das Stoma selbst wird länger und ragt weiter heraus | Darm, der durch die Öffnung nach außen rutscht |
| Parastomale Hernie | Eine Vorwölbung der Haut rund um das Stoma, oft größer, wenn du stehst oder hustest | Darm, der sich durch eine schwache Stelle im Muskel neben dem Stoma drückt |
| Zurückgezogenes Stoma | Das Stoma sinkt auf Hautniveau oder darunter, was oft zu Undichtigkeiten führt | Das Stoma wird nach innen gezogen |
Prolaps und Hernie können auch gemeinsam auftreten. Wenn du eine Vorwölbung rund um das Stoma hast, erklärt unser Ratgeber zur parastomalen Hernie, was hilft.
Warum kommt es zu einem Stomaprolaps?
Alles, was den Druck im Bauch erhöht oder die Bauchwand rund um das Stoma schwächt, kann einen Prolaps wahrscheinlicher machen:
- Pressen und Druck: Verstopfung, schweres Heben, chronischer Husten oder häufiges heftiges Niesen.
- Gewichtsveränderungen: eine Gewichtszunahme nach der Operation oder eine Schwangerschaft.
- Schwache Bauchmuskeln, manchmal nach mehreren Operationen.
- Wie das Stoma angelegt wurde: Doppelläufige Stomas, eine große Öffnung in der Bauchwand und ein sehr beweglicher Darm sind anfälliger, besonders nach einer Notoperation.
Auf manches davon hast du Einfluss, etwa auf Verstopfung, Heben und Husten. Deshalb helfen die Gewohnheiten weiter unten wirklich. Anderes ist einfach eine Frage deines Körpers und deiner Operation.
Ist ein Stomaprolaps gefährlich? Wann es ein Notfall ist
Die meisten Prolapse sind nicht gefährlich. Das Risiko besteht darin, dass der vorgefallene Darm eingeklemmt und seine Blutversorgung abgedrückt wird. Bei diesen Anzeichen solltest du sofort in die Notaufnahme fahren oder den Notruf 112 wählen:
- das Stoma dunkelrot, violett, blau oder schwarz wird;
- es schmerzt oder du starke, krampfartige Bauchschmerzen hast;
- länger als für dich üblich nichts aus dem Stoma kommt, nicht einmal Luft;
- dir übel ist, du dich übergibst oder keinen Appetit mehr hast;
- die Schwellung auch nach 30 Minuten flachem Liegen überhaupt nicht zurückgeht;
- eine Blutung mit sanftem Druck nicht aufhört.
Ruf innerhalb von ein, zwei Tagen dein Stomatherapie-Team an, auch wenn es dir gut geht: wenn du einen Prolaps zum ersten Mal bemerkst, wenn der Prolaps größer zu werden scheint, wenn der Beutel nicht mehr passt oder immer wieder undicht ist oder wenn das Stoma reibt und blutet.
Was tun bei Stomaprolaps? Hilfe zu Hause, in Absprache mit deinem Team
Wenn das Stoma rosa oder rot und feucht ist und Ausscheidung kommt, bringen diese Schritte einen Prolaps oft wieder zurück. Frag dein Stomatherapie-Team, welche davon für dich passen, bevor du sie ausprobierst.
Hinlegen und entspannen
Leg dich mit angewinkelten Knien 10 bis 30 Minuten auf den Rücken und lass die Bauchmuskeln locker. Oft reicht schon die Schwerkraft, damit der Darm zurückgleitet.
Die Schwellung kühlen
Eine kalte Kompresse oder ein in ein Tuch gewickeltes Kühlpack, etwa 10 Minuten über das Stoma gehalten, kann die Schwellung verringern. Leg Eis nie direkt darauf.
Zucker, wenn dein Team dazu rät
Manche Stomatherapeutinnen empfehlen, normalen Haushaltszucker über das geschwollene Stoma zu streuen, gerade so viel, dass es leicht bedeckt ist, ihn 15 bis 20 Minuten einwirken zu lassen und dann mit warmem Wasser abzuspülen. Zucker zieht Flüssigkeit heraus und lässt die Schwellung zurückgehen.
Zurückschieben, nur wenn du es gelernt hast
Im Liegen übst du mit sauberen Händen oder einem Handschuh und etwas Gleitgel auf Wasserbasis sanften, gleichmäßigen Druck auf die Spitze aus. Wende nie Gewalt an und hör auf, wenn es wehtut.
Beutel neu anpassen
Miss das Stoma, wenn es am größten ist, und nutze eine flexible Hautschutzplatte und einen Beutel mit viel Platz, damit der Darm nicht reibt.
Stützen
Ist der Prolaps zurückgegangen, kann eine Stützbandage oder ein Prolapsgürtel, den dein Team empfiehlt, helfen, dass es so bleibt, wenn du auf den Beinen bist.
wenn das Stoma dunkel, violett oder schwarz ist, wenn es wehtut oder wenn nichts mehr herauskommt. Das muss noch heute ärztlich angesehen werden.
Tipps zur Beutelversorgung bei Stomaprolaps
Mit der richtigen Versorgung wird ein Prolaps vom täglichen Kampf zu etwas, woran du kaum noch denkst. Diese Änderungen helfen meistens am meisten:
| Problem | Was meistens hilft |
|---|---|
| Das Stoma ändert im Laufe des Tages seine Größe | Miss, wenn es am größten ist, und schneide passend für die Basis zu; ein dehnbarer Hautschutzring kann kleine Lücken füllen |
| Das Stoma reibt oder blutet im Beutel | Ein längerer, geräumigerer Beutel und etwas Beutel-Gleitmittel, damit der Darm gleitet statt reibt |
| Die Platte drückt auf den Darm | Eine weiche, flexible Hautschutzplatte; feste konvexe Platten können auf einen Prolaps drücken |
| Undichtigkeiten unter der Platte | Hautschutzringe oder Hautschutzstreifen und ein Termin zur Anpassung bei deinem Stomatherapie-Team |
| Der Beutel füllt sich schnell und zieht | Früher leeren, schon bei einem Drittel, und den Beutel mit stützender Unterwäsche oder einer Bandage nah am Körper halten |
Hersteller bieten kostenlose Muster an, also frag dein Stomatherapie-Team, welche größeren oder flexibleren Systeme sich bei deinem Stoma lohnen könnten. Wenn es immer wieder undicht wird, geht unser Ratgeber Stomabeutel leckt ständig die anderen üblichen Verdächtigen durch.
Stützende Kleidung, Heben und Sport
Stützende Kleidung
Dein Stomatherapie-Team empfiehlt dir vielleicht einen Prolapsgürtel oder eine Bruchbandage, manchmal mit einer festen Pelotte oder einem Schild über dem Stoma, die du im Liegen anlegst, nachdem der Prolaps zurückgegangen ist. Für den Alltag mögen viele außerdem weiche Teile mit hohem Bund, die den Beutel nah am Körper halten, ohne das Stoma einzuengen. Die Stoma-Bandagen von SIIL und die Stoma-Unterwäsche mit hohem Bund sind genau dafür gemacht. Sie sind Alltagskleidung, keine Behandlung: Wenn dir ein Prolapsgürtel angepasst wurde, trag diesen und frag dein Team, ob ein SIIL Teil darüber oder daneben bequem ist.
Heben
Schweres Heben gehört zu den größten Auslösern. Verteil deinen Einkauf auf leichtere Tüten, nutze einen Einkaufstrolley oder einen Rucksack, halte Lasten nah am Körper, geh in die Knie und atme beim Heben aus, statt die Luft anzuhalten.
Sport
Gehen und Schwimmen sind meist ideal. In der Physiotherapie kannst du sanfte Übungen für Rumpf und Beckenboden lernen, die den Bereich ums Stoma stützen; verzichte auf Sit-ups und Crunches, solange man dir dort nichts anderes sagt. Trag beim Training deine Stützwäsche, mach kontrollierte Bewegungen und halte beim Anstrengen nicht die Luft an. Und wenn du hustest oder niest, leg eine Hand oder ein kleines Kissen auf das Stoma, um es zu stützen.
Behandlungsmöglichkeiten bei Stomaprolaps
Viele Prolapse müssen nie operiert werden. Sie lassen sich mit den Gewohnheiten von oben, einem besseren Beutel und der richtigen Stütze gut in den Griff bekommen. Eine Operation kommt ins Spiel, wenn der Prolaps immer wieder eingeklemmt wird, wiederholt Undichtigkeiten, Blutungen oder Schmerzen verursacht oder den Alltag einfach zu schwer macht.
- Das Stoma zurückverlegen. Wenn dein Stoma von Anfang an vorübergehend sein sollte, behebt die Rückverlagerung auch den Prolaps. Unser Ratgeber zur Rückverlagerung eines Ileostomas erklärt, was dazugehört.
- Lokale Korrektur. Das OP-Team entfernt das überschüssige Stück Darm und legt das Stoma an derselben Stelle neu an, oft ein kleinerer Eingriff mit schnellerer Erholung.
- Verlegung. Das Stoma wird an eine neue Stelle am Bauch verlegt, manchmal zusammen mit der Versorgung einer Hernie.
Auch nach einer erfolgreichen Korrektur kann ein Prolaps wiederkommen, deshalb lohnt es sich, die Gewohnheiten rund um Heben und Verstopfung beizubehalten. Wenn du unsicher bist, ob du dich operieren lassen sollst, frag dein OP-Team, wie sehr der Eingriff deinen Alltag wahrscheinlich verbessert und wie die Erholung für dich aussehen würde.
Leben mit einem Stomaprolaps
Viele leben jahrelang mit einem kleinen Prolaps und denken kaum daran. Diese Alltagsgewohnheiten machen den größten Unterschied:
- Kleidung mit Spielraum. Dehnbare Modelle mit hohem Bund, die oberhalb des Stomas sitzen, statt eines festen Bunds quer darüber.
- Alles schön weich halten. Verstopfung bedeutet Pressen, also trink gut und erhöhe Ballaststoffe nach und nach. Mit einem Ileostoma kau gründlich und sei vorsichtig mit sehr faserreichen Lebensmitteln, die einen Verschluss auslösen können.
- Duschen ist kein Problem. Wasser schadet einem Stomaprolaps nicht; tupf die Hautschutzplatte danach trocken.
- Schlaf auf dem Rücken oder auf der Seite, mit einem Kissen unter dem Beutel, damit nichts auf das Stoma drückt.
- Schwimmen geht weiterhin. Leere den Beutel vorher und wähle Bademode mit hohem Bund, die ihn nah am Körper hält.
Stomaprolaps: deine Fragen
Ist ein Stomaprolaps gefährlich?
Meistens nicht. Die meisten Prolapse sind schmerzlos und lassen sich mit einem geräumigeren Beutel, Stütze und guten Gewohnheiten in den Griff bekommen. Zum Notfall wird es, wenn das Stoma dunkelrot, violett oder schwarz wird, schmerzt, nichts mehr ausscheidet oder du dich übergeben musst; dann fahr sofort in die Notaufnahme.
Kann sich ein Stomaprolaps von selbst zurückbilden?
Oft gleitet der Prolaps zurück, wenn du dich hinlegst und entspannst, kommt aber meist wieder heraus, wenn du stehst, hustest oder presst. Stützwäsche und der Verzicht auf schweres Heben können ihn kleiner halten. Eine dauerhafte Lösung, falls du eine brauchst, ist eine Operation oder die Rückverlagerung, wenn das Stoma vorübergehend war.
Wie kann man einen Stomaprolaps zurückschieben?
Nur, wenn dein Stomatherapie-Team dir gezeigt hat, wie es geht. Leg dich auf den Rücken, entspann den Bauch und übe mit sauberen Händen oder einem Handschuh und etwas Gleitgel auf Wasserbasis sanften, gleichmäßigen Druck auf die Spitze aus. Wende nie Gewalt an und versuch es nicht, wenn das Stoma dunkel ist oder schmerzt; hol dir dann Hilfe.
Wie viel Zucker kommt auf einen Stomaprolaps?
Wenn dein Team es empfiehlt, streu normalen Haushaltszucker über das geschwollene Stoma, gerade so viel, dass es leicht bedeckt ist, lass ihn 15 bis 20 Minuten einwirken und spül ihn dann mit warmem Wasser ab. Zucker zieht Flüssigkeit aus dem geschwollenen Darm. Nicht auf offener Haut oder bei einem dunklen Stoma anwenden.
Was ist der Unterschied zwischen einem Prolaps und einem zurückgezogenen Stoma?
Bei einem Stomaprolaps ragt das Stoma weiter heraus als sonst, weil Darm nach außen rutscht. Ein zurückgezogenes Stoma sinkt auf Hautniveau oder darunter, was oft zu Undichtigkeiten führt. Beide brauchen unterschiedliche Versorgungslösungen, also lass dein Stomatherapie-Team draufschauen.
Darf ich mit einem Stomaprolaps Sport treiben?
Ja, mit ein paar Anpassungen. Gehen, Schwimmen und Rumpfübungen unter physiotherapeutischer Anleitung werden meist empfohlen. Verzichte auf schweres Heben, Sit-ups und Luftanhalten beim Anstrengen und trag beim Training deine Stützwäsche.
Ist Duschen schlecht für einen Stomaprolaps?
Nein. Wasser schadet einem Stomaprolaps nicht. Dusch ganz normal, mit oder ohne Beutel, und trockne die Hautschutzplatte danach gut ab.
Was sollte ich bei einem Stomaprolaps essen?
Eine spezielle Prolaps-Diät gibt es nicht. Das Ziel ist, Verstopfung und Pressen zu vermeiden: viel trinken, Ballaststoffe nach und nach erhöhen und regelmäßig essen. Mit einem Ileostoma kau gründlich und sei vorsichtig mit faserreichen Lebensmitteln, die einen Verschluss auslösen können.
Tut ein Stomaprolaps weh?
Meistens nicht, weil der Darm keine Schmerznerven hat. Die Haut rundherum kann durch Undichtigkeiten oder Reibung wund werden. Echte Schmerzen, besonders zusammen mit einer Farbveränderung, sind ein Warnzeichen und brauchen dringend ärztliche Hilfe.
Wie wird ein Stomaprolaps operiert?
Möglich sind die Rückverlagerung eines vorübergehenden Stomas, eine lokale Korrektur, bei der das überschüssige Darmstück entfernt und das Stoma neu angelegt wird, oder die Verlegung des Stomas an eine neue Stelle. Dein OP-Team schlägt den Weg vor, der zu deinem Stoma und deiner Gesundheit passt.
Quellen und weiterführende Informationen
- Cleveland Clinic: Stomaprolaps (auf Englisch)
- NHS: Komplikationen einer Kolostomie (auf Englisch)
- United Ostomy Associations of America: Wann du dich an dein Stomatherapie-Team wenden solltest (auf Englisch)
- Chirurgische Behandlung des Stomaprolapses: systematische Übersicht und Metaanalyse (PubMed, auf Englisch)
Geschrieben von María G. für SIIL Ostomy. Nutze die Tipps für zu Hause nur, wenn dein eigenes Stomatherapie-Team einverstanden ist, und hol dir bei jedem der Notfallzeichen sofort Hilfe.
Handverlesen für das, was du gerade gelesen hast
Leben mit einem Stoma
Stomapflege in den Wechseljahren braucht einen behutsamen, auf dich abgestimmten Ansatz, der Körper und Seele in dieser Zeit des W…
Leben mit einem Stoma
Stoma reinigen: So säuberst du Stoma und peristomale Haut, reinigst deinen Ausstreif- oder Kolostomiebeutel und erfährst, was nie …
Leben mit einem Stoma
Stoma blutet? Warum Stomas bluten, wie du die Blutung stoppst, Blut im Beutel oder am Rand, und wann du dein Team anrufst oder in …
Willkommensangebot
Geschichten, Tipps und exklusive Drops — einmal im Monat, niemals Spam. Dein Code kommt sofort in dein Postfach.
Mit der Anmeldung akzeptierst du unsere Datenschutzerklärung. Abmeldung jederzeit mit einem Klick.
