Guía de colostomía · SIIL Ostomy
Bolsa de colostomía: guía completa de tipos, cambio y vida diaria
Todo lo que necesitas saber sobre la bolsa de colostomía en un solo sitio: cómo funciona, qué tipo elegir, cómo cambiarla paso a paso y cómo llevar una vida normal con ella.
Una bolsa de colostomía es una bolsa blanda y sellada que se pega alrededor del estoma y recoge las heces después de una cirugía de colostomía. Como el colon sigue absorbiendo agua, las heces suelen ser de blandas a formadas. Por eso mucha gente usa una bolsa cerrada que cambia una o dos veces al día, y otras personas prefieren una bolsa drenable que se vacía cuando está llena entre un tercio y la mitad. Las bolsas pueden ser de una o de dos piezas, planas o convexas, con filtro o sin él. Cambia la placa cada 3 a 5 días, recorta la abertura a la medida de tu estoma, mantén la piel limpia y seca, y sujeta el peso de la bolsa llena para que no se despegue.
Qué es una bolsa de colostomía y cómo funciona
Una colostomía es una operación que saca un trozo del intestino grueso (el colon) al exterior a través de una abertura en el abdomen. Esa abertura se llama estoma. No tiene terminaciones nerviosas que den dolor, es rosa o roja y húmeda, y no se puede controlar como un músculo, así que las heces salen cada vez que el intestino se mueve.
La bolsa de colostomía es lo que lo hace práctico. Es una bolsa ligera y que no deja pasar los olores, y se pega a la piel alrededor del estoma con una barrera adhesiva suave, llamada placa. Recoge las heces y los gases, y la bolsa se vacía o se cambia cuando haga falta. Bien colocada, no se nota bajo la ropa y no te impide trabajar, viajar, hacer ejercicio ni nadar.
El estoma
El extremo del colon, sacado a la superficie del abdomen. Se reduce de tamaño durante las primeras 6 a 8 semanas.
La placa
Una barrera adhesiva amable con la piel, con un orificio recortado a la medida de tu estoma. Sella y protege la piel.
La bolsa
Una bolsa sellada que recoge heces y gases, con un filtro que deja salir el gas y neutraliza el olor.
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Dónde está tu colostomía cambia lo que sale
Cuanto más lejos en el colon se hace el estoma, más agua ha absorbido el intestino y más firmes son las heces. Saber qué tipo tienes te ayuda a elegir la bolsa y la rutina adecuadas.
Una colostomía también puede ser terminal (una sola abertura; el intestino inferior se extirpa o se cierra) o en asa (se saca y se abre un asa de intestino, a menudo de forma temporal). Puede ser temporal y revertirse más adelante, o permanente.
| Tipo | Dónde está | Heces habituales | Bolsa habitual |
|---|---|---|---|
| Ascendente | Lado derecho, inicio del colon | De líquidas a pastosas, frecuentes | Drenable, a menudo como una ileostomía |
| Transversa | Parte alta del abdomen | De blandas a pastosas, varias veces al día | Drenable o cerrada |
| Descendente | Lado izquierdo | De blandas a formadas, una o dos veces al día | Cerrada o drenable |
| Sigmoidea | Parte baja izquierda del abdomen | Heces formadas, a menudo una vez al día | Bolsa cerrada, irrigación posible |
Tipos de bolsas de colostomía
Hay cuatro decisiones que tomar: cerrada o drenable, de una pieza o de dos, plana o convexa, y qué tamaño y color. Ninguna opción es mejor que otra. La adecuada es la que se mantiene sellada, deja tu piel tranquila y encaja con tu rutina.
| Opción | Qué es | Ideal para |
|---|---|---|
| Bolsa cerrada | Sellada por abajo, se tira después de usarla | Heces formadas, con cambio una o dos veces al día |
| Bolsa drenable | Abierta por abajo, con cierre de pinza o de velcro | Heces más blandas, colostomía ascendente o transversa |
| Una pieza | Bolsa y placa unidas | Perfil plano, rutina sencilla |
| Dos piezas | La placa se queda puesta y la bolsa se acopla y desacopla | Piel sensible, rutina flexible |
| Placa plana | Barrera blanda y flexible | Un estoma que sobresale de la piel |
| Placa convexa | Barrera con una curvatura suave | Un estoma a ras de piel o retraído, o pliegues en la piel |
| Filtro | Una salida de carbón activo que deja escapar el gas | Reducir la hinchazón de la bolsa y el olor |
| Opaca o transparente | Color de la película de la bolsa | Intimidad o poder revisar fácilmente el estoma |
Cómo elegir la bolsa de colostomía adecuada
Empieza por tus heces
Las heces formadas encajan con una bolsa cerrada. Las heces más blandas o más frecuentes encajan con una drenable.
Mide tu estoma
Usa una plantilla de medida y recorta la abertura de la placa unos 3 mm más grande que el estoma.
Adáptala a tu piel y a tu cuerpo
Plana o convexa, de una pieza o de dos, según tu piel, tus pliegues y la forma de tu estoma.
Pide muestras
Los fabricantes y tu enfermera estomaterapeuta pueden enviarte muestras gratis. Prueba cada una durante unos días.
Piensa en tu día a día
El trabajo, el deporte, los viajes y el sueño influyen. Una bolsa más pequeña para el gimnasio o una más grande para la noche pueden ir en la misma placa.
Cómo cambiar una bolsa de colostomía, paso a paso
Elige un momento tranquilo en el que tu intestino esté menos activo, muchas veces por la mañana antes de comer. Deja todo preparado antes para poder trabajar con calma.
Prepara todo
Lávate las manos y deja a mano una placa y una bolsa nuevas, una plantilla de medida, tijeras, toallitas y una bolsa para desechar.
Retira con suavidad
Despega la placa vieja de arriba abajo, sujetando la piel con la otra mano.
Limpia la piel
Usa agua tibia y un paño suave, sin jabones grasos. Seca la piel a toquecitos hasta que quede completamente seca.
Revisa el estoma
Tiene que estar húmedo y de color rosa a rojo. Busca enrojecimiento, sarpullido o piel dañada a su alrededor.
Mide y coloca
Recorta la abertura de la placa unos 3 mm más grande que el estoma, quita el papel protector y presiona de abajo arriba.
Mantenla en su sitio
Deja la mano sobre la placa de 1 a 2 minutos para que el calor del cuerpo active el adhesivo.
Cierra y desecha
Acopla y cierra la bolsa, y mete la vieja en una bolsa cerrada en la basura. No tires nunca una bolsa por el váter.
Cada cuánto cambiar y vaciar una bolsa de colostomía
Las bolsas cerradas se cambian normalmente una o dos veces al día. Las bolsas drenables se vacían cuando están llenas entre un tercio y la mitad, para que el peso no tire del sellado, y se aclaran o se limpian con papel por la abertura.
La placa o el sistema de una pieza se mantiene unos 3 a 5 días, o menos si pica, escuece o empieza a despegarse por los bordes. No esperes a que haya una fuga: cámbiala a la primera señal. Para una rutina más completa, mira cada cuánto cambiar y vaciar tu bolsa de ostomía.
Heces, alimentación y gases
Una colostomía nueva suele tardar unas semanas en coger ritmo. Después, casi todo el mundo come casi de todo. Introduce los alimentos nuevos de uno en uno, mastica bien y mantén una ingesta de líquidos constante.
Si las heces son demasiado sueltas, ayudan los alimentos con almidón como el arroz blanco, la pasta, el plátano y los copos de avena. Si son demasiado duras, añade líquidos, fibra suave como la avena, las verduras cocinadas y las peras, y muévete más. Alimentos como las legumbres, la col, la cebolla, los huevos, el pescado y las bebidas con gas producen más gases y olor en mucha gente. Nuestra guía de nutrición gratuita te da una referencia sencilla.
- Heces sueltas: arroz, pasta, plátano, copos de avena, compota de manzana, crema de cacahuete suave.
- Heces duras o lentas: más líquido, avena, verduras cocinadas, peras, ciruelas pasas, un paseo diario.
- Gases y olor: modera las legumbres, la col, la cebolla y las bebidas con gas; usa bolsas con filtro.
Cómo controlar el olor y los gases
Una bolsa de colostomía sellada no huele mientras está cerrada. El olor aparece cuando la vacías o la cambias, o cuando el sellado tiene una fuga. Usa una bolsa con filtro, vacíala en el váter y tira de la cadena antes de cambiarla, y lleva en tu neceser un pequeño desodorante en gotas o en spray.
Si la bolsa se hincha, puede que el filtro esté bloqueado o mojado. Deja salir el gas con suavidad en el váter, y usa un protector de filtro cuando te duches o nades. Para saber más, lee cómo controlar el olor de la ostomía.
Ducha, natación, sueño y ejercicio
Las bolsas de colostomía están pensadas para la vida diaria. Puedes ducharte con la bolsa o sin ella, porque el agua no daña el estoma. La mayoría de la gente nada con la bolsa puesta, con un protector de filtro y un bañador con bolsillo interior. Por la noche, vacía o cambia la bolsa antes de acostarte y duerme boca arriba o de lado, como prefieras.
Se aconseja hacer ejercicio. Elige una sujeción que mantenga la bolsa plana y evita levantar peso justo después de la cirugía. Mira nadar con un estoma para ver una lista completa.
- Ducha: con la bolsa o sin ella; seca la piel a toquecitos después.
- Natación: vacía primero, usa un protector de filtro y un bañador con bolsillo.
- Sueño: vacía antes de acostarte; una funda suave evita que el plástico toque tu piel.
- Ejercicio: lleva un cinturón o una faja para que la bolsa no se balancee.
Ropa y sujeción que hacen que la bolsa de colostomía desaparezca
La prenda adecuada hace que te olvides de la bolsa de colostomía. La ropa interior para ostomía con bolsillo interior de talle alto mantiene la bolsa plana contra tu barriga y disimula su silueta. Una faja para ostomía suave aporta una sujeción lisa y delicada bajo la ropa ajustada. Un cinturón diseñado para bolsas de ostomía sujeta el peso de una bolsa llena y quita tirón al adhesivo, que es donde empiezan la mayoría de las fugas por los bordes.
Una funda para bolsa de tela esconde el plástico y evita que haga ruido. Para la piscina o la playa, elige un bañador para ostomía con bolsillo interior. Si haces deporte o tienes peques que se te suben encima, un protector de estoma protege el estoma de golpes y de la presión del cinturón de seguridad.
Problemas habituales con la bolsa de colostomía y soluciones rápidas
| Problema | Causa probable | Qué probar |
|---|---|---|
| Fugas bajo la placa | Abertura demasiado grande, arrugas, piel húmeda | Vuelve a medir, alisa las arrugas, seca bien la piel, añade un cinturón de sujeción |
| Piel irritada o enrojecida | Heces sobre la piel, retirada del adhesivo | Abertura más pequeña, polvo o película barrera, pasar a dos piezas |
| Efecto tortita | Las heces se acumulan en la parte de arriba de la bolsa | Una gota de lubricante dentro, un poco de aire en la bolsa, otro filtro |
| Bolsa hinchada | Filtro bloqueado o mucho gas | Bolsa nueva con filtro, dejar salir el gas, usar un protector de filtro |
| Bulto cerca del estoma | Posible hernia paraestomal | Ropa interior o cinturón de sujeción, evitar levantar peso, consultar con tu equipo de estomaterapia |
| El estoma se ve más largo de lo normal | Posible prolapso | Túmbate y empújalo con suavidad hacia dentro, llama a tu equipo de estomaterapia |
Irrigación de la colostomía: una opción para algunas personas
Algunas personas con una colostomía terminal descendente o sigmoidea usan la irrigación, un método que vacía el intestino con agua templada, normalmente cada 24 a 48 horas, de modo que entre una irrigación y otra solo llevan una pequeña tapa o una minibolsa. Requiere formación con una enfermera estomaterapeuta y no es adecuada para todo el mundo, pero a mucha gente le encanta la libertad que da.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto dura una bolsa de colostomía?
Una bolsa cerrada se cambia normalmente una o dos veces al día. Una bolsa drenable se vacía cuando está llena entre un tercio y la mitad, y la placa o el sistema de una pieza se mantiene unos 3 a 5 días, o menos si tiene fugas o irrita.
¿Huele la bolsa de colostomía?
Una bolsa sellada con un filtro que funciona no huele. El olor aparece al vaciar o cambiar la bolsa, o cuando hay una fuga. Los filtros, las gotas desodorantes y cambiar la bolsa a la primera señal de fuga lo mantienen controlado.
¿Se puede una persona duchar con una bolsa de colostomía?
Sí. Puedes ducharte con la bolsa puesta o sin ella. El agua no daña el estoma, y un protector de filtro o un paño de secado rápido mantiene la bolsa en buen estado.
¿Se puede nadar con una bolsa de colostomía?
Sí. Vacía primero la bolsa, usa un protector de filtro y ponte un bañador con bolsillo interior o un bañador de talle alto. Las bolsas y las placas actuales están hechas para aguantar piscinas, mar y jacuzzis.
¿Qué diferencia hay entre una bolsa de colostomía cerrada y una drenable?
Una bolsa cerrada está sellada y se tira después de usarla, lo que encaja con heces formadas. Una bolsa drenable se abre por abajo para poder vaciarla, lo que encaja con heces más blandas o más frecuentes.
¿Cómo evito que la bolsa de colostomía tenga fugas?
Recorta la abertura de la placa unos 3 mm más grande que el estoma, seca bien la piel, alisa las arrugas, mantén la placa en su sitio durante uno o dos minutos, vacía la bolsa antes de que esté demasiado llena y sujeta su peso con un cinturón o con ropa interior de talle alto.
¿Qué no se puede comer con una colostomía?
La mayoría de las personas puede comer casi de todo. Las legumbres, la col, la cebolla, las bebidas con gas, el pescado y los huevos producen más gases y olor, y los alimentos crudos, filamentosos o muy fibrosos pueden dar problemas al principio. Introduce los alimentos nuevos de uno en uno y mastica bien.
¿Se puede revertir una colostomía?
Una colostomía temporal, a menudo en asa, normalmente se puede revertir cuando el intestino ha cicatrizado, por lo general después de varios meses. Una colostomía permanente no se puede revertir.
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