Dermatitis periestomal: piel irritada alrededor del estoma, por qué pasa y cómo curarla

¿Qué es la dermatitis periestomal?

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Es el nombre médico de la piel irritada alrededor del estoma. «Peri» significa alrededor; «dermatitis», piel inflamada.

Afecta a la zona que cubre la placa adhesiva (también llamada disco, oblea o base, según el país): una franja junto al estoma, la forma de una fuga o todo el adhesivo.

Es de los problemas más comunes con cualquier estoma, y de los que mejor se arreglan cuando das con la causa.

Si buscas cómo curar la piel irritada por la colostomía, la idea es siempre la misma: que nada que no sea el adhesivo toque esa piel, y que el adhesivo la trate con cuidado. Si todavía te estás situando, nuestra guía sobre qué es una ostomía explica los tipos de estoma y cómo funciona cada uno.

Cómo se ve la piel irritada alrededor del estoma

Mira la piel en cada cambio de bolsa, con buena luz y, si hace falta, un espejo de mano:

• Piel sanaDel mismo color que el resto del abdomen. Sin heridas, sin picor. Puede quedar un poco rosada justo al quitar la placa y volver a la normalidad en minutos.
• Irritación leveRojez que no se va, escozor al pegar la placa nueva, picor o pequeñas zonas brillantes. Toca revisar el ajuste y la rutina ya.
• Piel dañadaPiel en carne viva, que supura o sangra, ampollas, granitos con pus o placas que no pegan porque la piel está húmeda. Pide cita con tu estomaterapeuta.

La piel enrojecida alrededor de la ostomía casi siempre da pistas. Si la rojez sigue la forma del recorte, mira el tamaño del orificio. Si dibuja un «canal» hacia un lado, ahí se está colando la fuga. Si ocupa justo el cuadrado o el círculo del adhesivo, piensa en el adhesivo o en cómo lo despegas.

Las causas más frecuentes

1. Fugas de heces u orina sobre la piel

Es la causa número uno. Las heces de una ileostomía llevan enzimas digestivas que atacan la piel enseguida. Las de una colostomía irritan menos, pero también dañan si pasan horas bajo la placa. La orina de una urostomía deja la piel blanda y blanquecina.

Las fugas pequeñas no siempre se ven: notas picor o escozor antes de ver nada. Si te pasa a menudo, nuestra guía de fugas y ostomía repasa una a una las causas y sus soluciones.

2. Un orificio del disco demasiado grande

Si el recorte deja piel al aire entre el estoma y el adhesivo, esa franja recibe heces en cada deposición. Pasa mucho en las primeras semanas: el estoma se deshincha y la plantilla del hospital se queda grande. Al revés también falla: un orificio demasiado justo roza el estoma.

3. Arrancar el adhesivo

Quitar la placa de un tirón se lleva la capa más superficial de la piel. Si además la cambias muy a menudo, la piel no llega a recuperarse. Se ve como una zona roja y brillante con la forma del adhesivo.

4. Alergia o reacción a un producto

Es menos frecuente de lo que se cree. La reacción aparece justo donde toca el producto (adhesivo, pasta, toallita o spray), pica mucho y a veces da pequeñas ampollas. Suele empezar al cambiar de material.

5. Hongos

La zona bajo la placa es cálida y húmeda, el sitio ideal para los hongos (sobre todo cándida). Se ve como una rojez intensa con puntitos rojos sueltos por fuera del borde y pica bastante. Es más probable si sudas mucho, en verano o después de tomar antibióticos.

6. Foliculitis

Es la inflamación de la raíz del vello. Aparecen granitos rojos, a veces con un punto de pus, cada uno alrededor de un pelo. La causan el tirón del adhesivo sobre el vello y el afeitado con cuchilla.

Qué hacer en casa cuando la piel está irritada

La mayoría de las irritaciones leves mejoran con estos pasos. Hazlos en cada cambio hasta que la piel esté bien.

1. Mide el estoma otra vez

   Usa el medidor que viene en la caja. No te fíes de la plantilla antigua: el estoma cambia, sobre todo en los primeros dos meses.

2. Recorta bien el orificio

   El recorte debe abrazar el estoma sin apretarlo, sin dejar piel al aire. Si el estoma es ovalado, recórtalo ovalado.

3. Despega con suavidad

   Sujeta la piel con una mano y despega el adhesivo poco a poco con la otra, de arriba abajo. Un quitaadhesivos en spray o toallita lo hace más fácil.

4. Limpia con agua tibia

   Agua tibia y una gasa o papel suave bastan. Evita jabones perfumados, aceites, cremas y alcohol. Más en cómo limpiar el estoma.

5. Seca muy bien

   A toquecitos, sin frotar. La placa no pega sobre piel húmeda y la humedad atrapada empeora la irritación.

6. Protege si te lo indican

   Los polvos para estoma, solo en la zona húmeda o en carne viva, y la película protectora (spray o toallita) por encima ayudan a que la placa pegue. Úsalos si te los ha indicado tu enfermera.

Si notas picor o escozor bajo la placa, cámbiala en ese momento: esperar al día que toca solo deja más horas de heces sobre la piel. El ritmo normal lo tienes en nuestra guía de cada cuánto cambiar y vaciar la bolsa de ostomía.

Dermatitis periestomal: tratamiento según la causa

Los pasos de arriba sirven siempre. Esto se añade según la causa.

Las cremas grasas, la vaselina y las pomadas normales no se llevan bien con la placa: impiden que pegue y provocan más fugas. Si necesitas un medicamento, pide que te indiquen uno en polvo, en loción o compatible con el adhesivo.

¿Dudas sobre cómo conseguir anillos, polvos o película protectora? Te lo contamos en nuestra guía de material y ayudas para la ostomía en la sanidad pública.

Cuándo ir a la estomaterapeuta o al médico

Tu enfermera estomaterapeuta es la persona que más sabe de la piel alrededor del estoma. No hace falta esperar a que esté muy mal: cuanto antes vayas, antes se arregla. Si no sabes cómo funciona esa consulta, te lo explicamos en qué hace la enfermera estomaterapeuta.

Un bulto alrededor del estoma puede ser una hernia y hace que la placa pegue peor; lo explicamos en nuestra guía de la hernia paraestomal.

Cómo evitar que la piel se vuelva a irritar

Cuando la piel ya está bien, estos hábitos ayudan a que siga así:

• Mido el estoma cada semana los primeros dos meses y siempre que note que la placa ajusta distinto.
• Vacío la bolsa antes de que pase de un tercio o la mitad, para que el peso no tire del sellado.
• Despego la placa despacio, con quitaadhesivos si me cuesta.
• Limpio solo con agua tibia y seco muy bien antes de pegar.
• Recorto el vello con maquinilla eléctrica, nunca con cuchilla.
• Pruebo los productos nuevos de uno en uno, para saber cuál me sienta mal si algo falla.
• Cambio la placa en cuanto noto picor o escozor, aunque no toque.

El roce y el sudor también cuentan

El plástico de la bolsa contra la piel suda, sobre todo en verano, cuando haces deporte o duermes. Esa humedad se queda alrededor de la placa y en los pliegues del abdomen. Una funda para la bolsa de ostomía de tela suave hace de capa entre el plástico y tu piel: absorbe el sudor y quita el roce.

Si la placa se mueve o se despega por los bordes cuando caminas o te agachas, un cinturón de ostomía sujeta la bolsa cerca del cuerpo para que su peso no tire del adhesivo. Menos tirones, menos fugas, menos piel irritada.

Si acabas de operarte, en nuestra guía de recuperación de la colostomía semana a semana te contamos qué es normal en cada etapa. Y la guía de la colostomía y la guía de la ileostomía explican por qué las heces de cada una irritan de forma distinta.

Dermatitis periestomal: tus preguntas