Ileostomía de alto débito

¿Qué se considera una ileostomía de alto débito?

Hablamos de una ileostomía de alto débito, o estoma de alto débito, cuando sale por el estoma más de lo que tu cuerpo puede asumir. La comida y la bebida pasan muy deprisa por el intestino, así que el cuerpo no llega a absorber suficientes líquidos, sales y nutrientes.

Cada hospital pone el límite en un punto un poco distinto, así que conviene saber de quién es la cifra que estás leyendo:

Puede que tu enfermera estomaterapeuta use otra cifra contigo. Lo que más cuenta es un cambio claro respecto a lo que es normal para ti: sale más cantidad, las heces son más líquidas y tienes que vaciar la bolsa más veces.

El alto débito puede empezar poco después de la cirugía. La buena noticia, según Guy's & St Thomas', es que con el tiempo el intestino puede absorber mejor y las heces pueden espesarse y disminuir. Más adelante, una subida pasajera puede tener causas cotidianas: su equipo menciona las gastroenteritis, el estrés, los antibióticos y la comida picante.

Señales de una ileostomía de alto débito

East Kent Hospitals enumera estas señales. Si notas alguna, te pide que hables con tu enfermera estomaterapeuta o con tu médico:

• En la bolsaHeces aguadas, vaciar o cambiar la bolsa más a menudo de lo habitual y bolsas que tienen fugas.
• En cómo te sientesBoca seca y pastosa, ojos hundidos, dolor de cabeza, poca energía, cansancio o el ánimo bajo.
• Señales de deshidrataciónMareo al ponerte de pie, orinar menos, con una orina oscura y de olor fuerte, o calambres en manos y pies.

Guy's & St Thomas' advierte de que perder mucho líquido puede provocar una deshidratación grave, niveles bajos de sales y minerales y pérdida de peso, así que actúa pronto ante estas señales. El NHS (en inglés) recomienda pedir consejo médico urgente si tienes señales de deshidratación, o calambres fuertes, náuseas y vómitos.

Bebida: por qué más agua no siempre es la solución

Parece un contrasentido, pero con un estoma de alto débito beber mucha agua sola puede empeorar las cosas. Guy's & St Thomas' explica que demasiado líquido normal puede aumentar el débito, deshidratarte más y darte más sed. Además, el agua sola no lleva nada de la sal que estás perdiendo.

• Puede que tu equipo te marque un límite. Guy's & St Thomas' indica a cada paciente cuánto líquido «libre» puede beber al día, como agua, té, café o zumo concentrado diluido en agua; puede ir de 500 ml a 1 litro. No lo reduzcas por tu cuenta. Pregunta a tu equipo cuál es tu cifra.
• Solución de rehidratación oral. Una bebida salada y ligeramente dulce que ayuda al intestino a absorber agua y sal. Los pacientes de Guy's & St Thomas' suelen tomar alrededor de 1 litro al día. Prepárala exactamente como te diga tu médico, dietista o enfermera: el hospital avisa de que la dosis que indica el envase no te aportará sal suficiente.
• Evita beber en torno a las comidas, si puedes.
• Hay bebidas que es mejor dejar de lado. Guy's & St Thomas' desaconseja el alcohol, las bebidas con gas, la cafeína y las bebidas con los edulcorantes sorbitol o manitol.
• A sorbos, sin prisa. East Kent explica que beber a sorbos puede ayudar al cuerpo a absorber el líquido.

Alimentos que ayudan a espesar las heces

Mientras el débito sea alto, Guy's & St Thomas' recomienda una alimentación baja en fibra y rica en sal, además de rica en proteínas, grasas y azúcar. En la práctica:

• Come con regularidad. Quizá te sienten mejor comidas más pequeñas y más frecuentes, sobre todo al principio.
• Mastica bien y tómate tu tiempo.
• Evita las cenas copiosas justo antes de acostarte.
• Añade sal. Guy's & St Thomas' sugiere espolvorear entre media y una cucharadita al día sobre tus platos, salvo que tu médico te haya dicho que limites la sal.

Si tienes diabetes, East Kent señala que quizá te convenga evitar algunos de los alimentos más ricos en azúcares simples, así que consúltalo con tu equipo. También advierte de que algunos alimentos ricos en fibra, como las palomitas, los frutos secos y las semillas, pueden provocar una obstrucción durante las primeras 6 a 8 semanas. Conoce las señales de una obstrucción del estoma: heces que salen más despacio o dejan de salir, retortijones, hinchazón o náuseas.

Medicamentos que puede recetarte tu equipo

La comida y la bebida son solo una parte. Guy's & St Thomas' explica que su equipo puede recetar:

• loperamida o fosfato de codeína para reducir el débito, que se toman entre 30 y 60 minutos antes de comer;
• un medicamento como el omeprazol o el lansoprazol, que reduce la cantidad de ácido que produce el estómago.

Es tu equipo quien los receta y fija las dosis. No los empieces, dejes ni cambies por tu cuenta. Y recuerda a cada médico y farmacéutico que tienes una ileostomía. El NHS (en inglés) explica que muchos medicamentos están pensados para disolverse despacio, así que pueden acabar enteros en la bolsa; pregunta si existen en forma líquida o en polvo.

Cómo mantener la bolsa bien sujeta en los días de alto débito

Unas heces líquidas y frecuentes ponen más a prueba el sellado, y East Kent incluye las fugas entre las señales del alto débito. Algunos hábitos ayudan:

• Vacía la bolsa más a menudo, antes de que pese.
• Mide el estoma con regularidad, como aconseja el NHS (en inglés), para que la abertura de la bolsa siga ajustándose bien. Si las heces tocan la piel, la irritan y aflojan el sellado.
• Pregunta a tu enfermera estomaterapeuta si otra bolsa te iría mejor mientras el débito sea alto.

Un cinturón de ostomía también puede ayudar. Mantiene la bolsa plana contra el cuerpo mientras se llena, para que su peso no tire de la placa al moverte. Sujeta la bolsa; no sustituye a una placa que se ajuste bien.

Para los días intensos y ajetreadosCinturón de ostomía SIILUn cinturón suave que mantiene la bolsa pegada al cuerpo mientras se llena, con un bolsillo con cremallera para vaciarla sin quitarte el cinturón.Ver el cinturón de ostomía →

Cuándo llamar a tu enfermera estomaterapeuta o a tu médico

El NHS incluye estos motivos para pedir consejo urgente tras una ileostomía, porque pueden ser señales de una infección o de una obstrucción intestinal grave. Los ejemplos de deshidratación proceden del folleto de East Kent.

Guy's & St Thomas' añade dos reglas para el estoma de alto débito. Si el débito sigue más alto de lo habitual durante más de 2 días, contacta con tu equipo o pide una cita urgente. Si las heces dejan de salir o salen mucho menos, es una urgencia: llama al 112 o ve a urgencias.

Para el día a día cuando todo se estabilice (el sueño, el trabajo, los viajes), lee nuestra guía sobre vivir con una ileostomía.

Ileostomía de alto débito: preguntas frecuentes